臨床泌尿器科61巻4号

2007年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科処置・手術とトラブル対処法

Ⅱ．泌尿器科手術 E．小児の手術 【腹腔鏡下手術】

105．腹腔鏡下手術を施行中の小児患者です。術中，高炭酸ガス血症がみられました。どのように対処すればよいでしょうか。

著者： 山口孝則¹

所属機関： ¹福岡市立こども病院・感染症センター泌尿器科

ページ範囲：P.325 - P.327

文献概要

小児泌尿器科領域において「腹腔鏡」は比較的古くに導入され，非触知精巣の局在診断を中心に広まってきた^1）。その後，診断的手法のみならず，腹腔内精巣摘出術^2），腹腔内一期的精巣固定術^3），さらに停留精巣に限らず腎摘出術^4）や腎盂形成術^5）にまで手術的技法が応用されるに至っている。

　小児に対する腹腔鏡下の手術手技では，成人に比較していくつかの注意点が必要であり，その対応とともに表1に列挙した。そのなかでも最も重要なのが，小児では予備能の低い呼吸循環器系への影響であり，ここでは術中の高炭酸ガス血症に対する対処法を中心に論述する。

参考文献

1）Cortesi N, Ferrari P, Zambarda E, et al：Diagnosis of bilateral abdominal cryptorchidism by laparoscopy. Endoscopy 8：33, 1976

2）Stewart LH, Heasley RN, Loughridge WGG：Laparoscopic removal of intraabdominal testis. Br J Urol 70：208-209, 1991

3）Bogaert GA, Kogan BA, Mevorach RA：Therapeutic laparoscopy for intra-abdominal testes. Urology 42：182-188, 1993

4）Suzuki K, Ihara H, Kurita Y, et al：Laparoscopic nephrectomy for atrophic kidney associated with ectopic ureter in a child. Eur Urol 23：463-465, 1993

5）Peters GA, Schlussel RN, Retic AB：Pediatric laparoscopic dismembered pyeloplasty. J Urol 153：1962-1965, 1995

6）木内恵子：鏡視下手術の麻酔．堀本　洋（編）：実践小児麻酔．真興交易医書出版部，pp134-141，2003

7）Manner T, Aantaa R, Alanen M：Lung compliance during laparoscopic surgery in paediatric patients. Pediatr Anaesth 8：25-29, 1998

8）丸川征四郎：モニターの実際．諏訪邦夫，奥村福一郎（編）：モニタリングから何が分るか．中外医学社，pp7-25，1993

9）Petrat G, Weyandt D, Klein U：Anesthetic consideration in pediatric laparoscopic and thoracoscopic surgery. Eur J Pediatr Surg 9：282-285, 1999

10）松田公志，内田潤二，六車光英，他：小児泌尿器科腹腔鏡手術．臨泌 48：237-242，1994