臨床泌尿器科61巻8号

2007年07月発行

手術手技 腹腔鏡下手術時代における開放手術・7

恥骨後式背静脈群結紮先行順行性前立腺全摘除術

著者： 蜂矢隆彦¹ 逸見一之¹ 濱野公成¹

所属機関： ¹春日部市立病院泌尿器科

ページ範囲：P.637 - P.643

要旨：前立腺全摘の習得過程である術者でも，指導者のもとで安全に実践することができる容易な術式として，恥骨後式背静脈群結紮先行順行性前立腺全摘除術を紹介する。本術式では，術後尿禁制と根治性に影響する前立腺尖部処理を背静脈群と側方血管茎の血流を遮断した最終段階に行う。本術式の主な利点は，骨盤が狭い症例や前立腺周囲の癒着が強い症例においても前立腺尖部処理が容易なことである。

参考文献

1）岡田清己，清滝修二，北島清彰：神経保存前立腺全摘除術．臨泌 40：791-795，1986

2）岡田清己，仲野　智，清滝修二，他：前立腺の外科解剖と神経保存前立腺全摘除術．泌尿器外科 1：309-313，1988

3）Shelfo SW, Obek C and Soloway MS：Update on bladder neck preservation during radical retropubic prostatectomy：impact on pathologic outcome, anastomotic strictures, and continence. Urology 51：73-78, 1998

4）Poore RE, McCullough DL and Jarow JP：Puboprostatic ligament sparing improves urinary continence after radical retropubic prostatectomy. Urology 51：67-72, 1998

5）Reiner WG and Walsh PC：An anatomical approach to the surgical management of the dorsal vein and Santorini's plexus during radical retropubic surgery. J Urol 121：198-200, 1979

6）Petros JA and Catalona WJ：Antegrade approach to radical retropubic prostatectomy in patients with difficult apical dissection. J Urol 145：994-997, 1991

7）前田修：恥骨後式神経温存前立腺全摘術―順行性前立腺全摘術．Urologic surgeryシリーズ6巻（荒井陽一，村井　勝編）．メジカルビュー社，東京，pp74-81，2001

8）Aus G, Abbou CC, Bolla M, et al：EAU guidelines on prostate cancer. Eur Urol 48：546-551, 2005

9）Baker LH, Bahnson RR, Hanks GE, et al：NCCN practice guidelines for prostate cancer. Oncology 14：111-119, 2000

10）Park EL, Dalkin B, Escobar C, et al：Site-specific positive margins at radical prostatectomy：assessing cancer-control benefits of wide excision of the neurovascular bundle on a side with cancer on biopsy. BJU Int 91：219-222, 2003

11）Myers RP：Improving the exposure of the prostate in radical retropubic prostatectomy：longitudinal bunching of the deep venous plexus. J Urol 142：1282-1284, 1989

12）蜂矢隆彦，岡田清己：膀胱全摘除術―前立腺全摘除術におけるサントリーニ静脈叢の処置．Urologic surgeryシリーズ10巻（高橋公太，村井　勝編）．メジカルビュー社，東京，pp142-147，2001

13）Menon M and Vaidyanathan S：The university of Massachusetts technique of radical retropubic prostatectomy. Eur J Surg Oncol 21：66-68, 1995

14）Ulchaker JC and Kursh ED：Anatomic radical retropubic prostatectomy, antegrade method. In：Surgery of the Prostate. Edited by Resnick MI. Churchill Livingstone, New York, pp120-130, 1998