臨床泌尿器科61巻9号

2007年08月発行

手術手技 腹腔鏡下手術時代における開放手術・8

会陰式前立腺全摘除術（RPP）

著者： 新村研二¹ 秦野直²

所属機関： ¹新村病院 ²東京医科大学泌尿器科

ページ範囲：P.699 - P.703

文献概要

要旨：坐骨結節の内側を通り，会陰部の中央を頂点とする逆U字切開にて入る。両側坐骨直腸窩を展開し，中心腱を切断する。曲Lowsley鉤を使い前立腺を創に近づけ，Youngの方法に準じ前立腺尖部で直腸尿道筋を見出し，これを鋭的に切断し，直腸を前立腺背面より剝離する。精囊・精管を被膜するDenonvilliers筋膜を切開し，精囊・精管を剝離，遊離し，前立腺基部で左右の血管茎を結紮・切断する。前立腺尖部で尿道を切断し，直Lowsley鉤を挿入し，前立腺前面を剝離し，膀胱頸部に達する。膀胱頸部を剝離・切断し，新膀胱頸部を形成し，膀胱尿道吻合を行い閉創する。

参考文献

1）鈴木昌，相川直樹：コンパートメント症候群．窪田達也（編）：クリティカルケアマニュアル．秀潤社，pp230-232，2000

2）松原昭郎，確井　亞：会陰・尿道の手術．吉田　修（監），荒井陽一，松田公志（編）：新泌尿器科手術のための解剖学．メジカルビュー社，pp172-179，2006

3）Harris MJ and Thompsom Jr IM：Radical perineal prostatectomy；Early dissection of seminal vesicles, In：Surgery of the prostate, edited by Resnick MI and Thompsom Jr IM. Churchill Livingstone, pp149-165, 1998

4）Weyrauch HM：Surgery of the Prostate. WB Saunders Company, 1959

5）Contemporary technique of radical prostatectomy. perineal approach. In：Management of Prostate Cancer. 2nd ed. edited by Kleim EA. Humana Press, pp263-296, 2004