臨床泌尿器科62巻13号

2008年12月発行

原著

高齢者泌尿器科手術における認知障害の検討

著者： 村山猛男¹ 加賀谷智¹ 鎌塚尚生¹ 小谷野淑恵¹ 川幡富子¹ 粕谷豊¹

所属機関： ¹東京都老人医療センター泌尿器科

ページ範囲：P.1069 - P.1075

文献概要

　認知症の高齢者医療は多くの問題を抱えているが，われわれは特に外科的治療における認知症患者への対応に苦慮している。今回，高齢者の泌尿器科の周術期における認知障害の問題点を検討した。その結果，術前に認知症と診断された患者において，明らかに高頻度に術後一過性の譫妄がみられた。また，認知症と診断されてない患者でも，術前MMSE評価の検討において，高齢者では少なからず認知障害を有していて，MMSEの点数が低い，すなわち認知障害の強い患者に術後譫妄をきたしやすいことが判明した。またMMSEの項目別検討で「時間の見当識」「場所の見当識」「記憶の再生」での障害との関連性がみられた。

参考文献

1）厚生労働省大臣官房統計情報部（編）：平成14年患者調査（傷病分類編）．厚生統計協会，東京，p38，2004

2）山城守也：高齢者の術後精神障害とその対策．消化器外科 14：65-71，1991

3）Gao L, Taha R, Gauvin D, et al：Postoperative cognitive dysfunction after cardiac surgery. CHEST 128：3664-3670, 2005

4）Wacker P, Nues PV, Cabrita H, et al：Postoperative delirium is associated with poor cognitive outcome and dementia. Dement Geriat Cogn Disord 21：221-227, 2006

5）米納浩幸，嘉川春生，尾田篤実，他：痴呆患者に対する経尿道的前立腺切除術．泌尿紀要 45：241-244，1999

6）Folstein MF and Folstein SE：“MINI-MENTAL STATE”A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiat Res 12：189-198, 1975

7）深田慎二：高齢者の外科手術と術前・術後ケア．第3回高齢者外科手術における術前評価と術前ケア．総合消化器ケア 9：51-57，2004

8）小林広子：第3回 痴呆のスケールで何がわかる？．総合脳神経ケア 1：96-103，2002

9）Litaker D, Locaca J, Franko K, et al：Preoperative risk factors for postoperative delirium. Gen Hosp Psychiatry 23：84-89, 2001

10）Parikh SS and Chung F：Postoperative delirium in the elderly. Anesth Analg 80：1223-1232, 1995

11）Xie Z and Tanzi RE：Alzheimer's disease and postoperative cognitive dysfunction. Exp Gerontol 41：346-359, 2006

12）Inouye SK, Viscoli CM, Horwitz RI, et al：A predictive model for delirium in hospitalized elderly medical patients based on admission characteristics. Ann Intern Med 119：474-481, 1993

13）Tueth MJ and Cheong JA：Delirium：diagnosis and treatment in the older patient. Geriatrics 48：75-80, 1993