臨床泌尿器科62巻13号

2008年12月発行

症例

経尿道的に切除し得た直腸癌術後膀胱内再発

著者： 田沼康¹ 鬼原史² 向谷光宏² 榮浪克也³ 大平基之³ 岡本知士⁴

所属機関： ¹社会福祉法人北海道社会事業協会函館病院泌尿器科 ²社会福祉法人北海道社会事業協会函館病院外科 ³社会福祉法人北海道社会事業協会函館病院内科 ⁴岡本ひ尿器科医院

ページ範囲：P.1081 - P.1085

文献概要

　症例は73歳，男性。腹部膨満感と食欲不振の精査および加療を目的に当院内科へ入院した。大腸内視鏡では直腸に全周性狭窄を伴う腫瘍を認め，CTで膀胱への浸潤を疑う直腸腫瘍を認めた。直腸癌および直腸癌膀胱浸潤の診断で直腸切断術，膀胱部分切除術および人工肛門造設術を施行した。病理組織上，膀胱への直接浸潤を伴う直腸癌であった。術後6か月目のCTにて膀胱内に突出する腫瘤を認め経尿道的切除術を施行，病理検索で原発巣と類似した腺癌の所見を認め，膀胱局所再発と診断した。経尿道的手術後13か月，無再発生存中である。

参考文献

1）加藤知行，平井　孝，金光幸秀：直腸癌の診断と治療 最近の進歩―原発性直腸癌における隣接臓器合併切除．消化器外科 26：335-342，2003

2）太田博俊，高橋　孝，上野雅資，他：膀胱浸潤直腸癌に対する膀胱合併切除，膀胱再建術（Ileal cystoplasty）―Goodwinの変法によるAugmentation．日本大腸肛門病会誌 51：80-85，1998

3）西山晋右，青木計績，大柄貴寛，他：腹会陰式直腸切断術の標準術式と骨盤内臓全摘術の適応と方法．消化器外科 30：1345-1355，2007

4）片山原子，田中　潔，平田　勝，他：肉眼的膀胱浸潤を認めた大腸癌切除例の臨床病理学的検討．日消外会誌 40：1310，2007

5）Lopez MJ and Monafo WW：Role of extended resection in the initial treatment of locally advanced colorectal carcinoma. Surgery 113：365-372, 1993

6）大腸癌研究会（編）：大腸癌治療ガイドライン（医師用2005年版）．金原出版，東京，2005

7）Moertel CG, Schutt AJ and Go VL：Carcinoembryonic antigen test for recurrent colorectal carcinoma：inadequacy for early detection. JAMA 239：1065-1066, 1978

8）Palmer G, Martling A, Cedermark B, et al：A population-based study on the management and outcome in patients with locally recurrent rectal cancer. Ann Surg Oncol 14：447-454, 2007

9）関本貢嗣，山本浩文，池田正孝，他：特集 直腸癌の治療―局所再発の診断と治療法の選択．消化器外科 30：1377-1388，2007

10）西舘敏彦，古畑智久，石山元太郎，他：特集 局所再発癌に対する外科治療 適応とコツ―直腸癌局所再発に対する外科治療．消化器外科 31：201-210，2008