臨床泌尿器科62巻2号

2008年02月発行

画像診断

経尿道的前立腺切除術後に発生したキノコ型膀胱・前立腺窩結石の2例

著者： 古屋亮兒¹ 古屋聖兒¹ 高橋聡²

所属機関： ¹古屋病院泌尿器科 ²札幌医科大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.160 - P.161

＜症例1＞

　患　者　70歳代，男性。

　主　訴　顕微鏡的血尿。

　家族歴・既往歴　1992年，右尿管結石に対し経尿道的尿管砕石術を受けている。

　現病歴　1999年11月に前立腺肥大症の診断にて経尿道的前立腺切除術（TURP）を施行した。前立腺切除重量は33gであった。その後，定期的外来受診としていたが，2000年11月に顕微鏡的血尿を認めたため，精査を行った。

　検査所見および臨床経過　尿沈渣所見では赤血球10～20/hpf，白血球10～20/hpfであった。内視鏡上前立腺窩に結石を認めた。骨盤単純X線写真にて3.6×3.5cmのキノコ型の結石を膀胱および前立腺窩に認めたため（図1），2002年1月に膀胱切石術を行った。前立腺窩部の結石は摘出が困難であり，取り出す際に膀胱部の結石から一部離断したため，残りをコッヘル鉗子で摘出した。結石分析ではリン酸カルシウムが主成分であった。

　術後，内視鏡上膀胱頸部拘縮を認めたため，同月に経尿道的膀胱頸部切開術を行った。その後再発なく経過した。

参考文献

1）小椋　啓，古屋聖兒，島村昭吾：TUR-P術後合併症―特にまれな合併症である前立腺床結石について．泌尿器外科15（suppl）：509，2002

2）Haddad FS and Chinichian A：Prostatectomy lithiasis. Urol Int 46：221-231, 1991

3）Melone F, Lardani G, Azzaroli G, et al：Dumbell stone of prostatic fossa after prostatectomy. A combined ESWL and suprapubic percutaneous treatment. Acta Urologica Belgica 64：27-31, 1996

4）Pereira AJG, Prieto UN, Escobal TV, et al：“Sand-clock”lithiasis on prostatic transurethral resection bed. Arch Esp Urol 48：743-746, 1995（Spanish）

5）Ho KV and Segura JW：Lower urinary tract calculi. In：Campbell-Walsh Urology. edited by Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al. Saunders Elsevier, Philadelphia, section 15, chapt 84, pp2663-2673, 2007