臨床泌尿器科62巻4号

2008年04月発行

特集 泌尿器科外来ベストナビゲーション

1．尿路・性器の炎症性疾患 ■非特異性感染症 【膀胱炎】

3．排尿痛，頻尿を訴えている間質性膀胱炎が疑われる女性患者です。消炎鎮痛薬では除痛効果が十分ではありません。対処と処方について教えてください。

著者： 高橋悟¹

所属機関： ¹日本大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.22 - P.25

文献概要

1　診療の概要

　間質性膀胱炎とは，『間質性膀胱炎診療ガイドライン』^1）によれば，「膀胱の非特異的な慢性炎症を伴い，頻尿・尿意亢進・尿意切迫感・膀胱痛などの症状を呈する疾患」とされる。上記の症状は，排尿後には軽減・消失することが多く，膀胱の知覚が亢進した状態を反映していると考えられる。症状の中で最も特徴的なものは膀胱痛であるが，膀胱痛を認めない症例も少なくないことに注意が必要である。わが国における各症状の頻度は，頻尿90.7％，尿意切迫感が61.6％と高頻度であるのに対して，膀胱痛は46％と半数以下であった^1）。

　症状は一定せずに寛解と増悪を繰り返し，自然に改善する場合もある。尿検査は多くの場合に異常を認めない。尿沈渣で赤血球や白血球を認める場合は，尿路上皮癌や感染との鑑別のために尿細胞診や細菌培養を行う。排尿記録では，排尿回数の増加，1回排尿量の低下（200ml以下など）を認める。客観的な診断基準としては，膀胱鏡検査が最も信頼性が高い。血管増生，ハンナー潰瘍，瘢痕，水圧拡張後の出血などの所見を認めることが多い。膀胱生検で上皮内癌を否定することは意義があるが，間質性膀胱炎に特異的な所見はなく必須ではない。現在，間質性膀胱炎について確立した診断基準はないが，臨床的な診断基準は，表1のとおりである。

参考文献

1）日本間質性膀胱炎研究会ガイドライン作成委員会：間質性膀胱炎診療ガイドライン．Blackwell Publishing，東京，2007

2）Ueda T, Tamaki M, Ogawa O, et al：Improvement of interstitial cystitis symptoms and problems that developed during treatment with oral IPD-11151T. J Urol 164：1917-1920, 2000

3）Perez-Marrero R, Emerson LE and Felis JT：A controlled study of dimethyl sulfoxide in interstitial cystitis. J Urol 140：36-39, 1988

4）Fowler JE：Prospective study of intravesical dimethyl sulfoxide in treatment of suspected early interstitial cystitis. Urology 18：21-26, 1981

5）Kou HC：Urodynamic results of intravesical heparin therapy for women with frequency urgency syndrome and interstitial cystitis. J Formos Med Assoc 100：309-314, 2001