臨床泌尿器科62巻4号

2008年04月発行

特集 泌尿器科外来ベストナビゲーション 1．尿路・性器の炎症性疾患 ■非特異性感染症 【腎盂腎炎】

5．発熱，側腹部痛，膿尿により急性腎盂腎炎と診断した患者です。外来治療から入院治療に移行する基準について教えてください。また，外来，入院でのそれぞれの治療方法について教えてください。

著者： 菊地栄次¹ 村井勝² 大家基嗣¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部泌尿器科 ²国際親善総合病院

ページ範囲：P.29 - P.31

1　診療の概要

　腎盂腎炎は細菌の逆行性感染により，腎盂および腎実質の炎症が惹起された状態である。臨床経過により急性あるいは慢性に，基礎疾患の有無により単純性あるいは複雑性に大別される。急性腎盂腎炎は迅速な治療を要する。

　臨床症状として，悪寒・戦慄を伴う発熱，腰痛，腹痛などが認められる。他覚的所見としては，患側の肋骨・脊柱角部の叩打痛がある。検査所見としては尿検査が重要で，尿沈渣上，白血球10個以上/hpfの膿尿を認め，細菌尿は10⁵/ml以上で起炎菌と診断される。血液検査ではWBC増多，CRP上昇が重症度の推定に用いられる。

参考文献

1）吉田宗一郎，中込一彰，後藤修一：急性腎盂腎炎入院例の臨床的検討．臨泌 58：423-426，2004

2）松本哲朗：尿路感染症．日本感染症学会・日本化学療法学会（編）：抗菌剤使用の手引き．協和企画，東京，pp76-82，2001

3）荒川創一：泌尿器科感染症．日本感染症学会・日本化学療法学会（編）：抗菌剤使用のガイドライン．協和企画，東京，pp186-192，2005