臨床泌尿器科62巻4号

2008年04月発行

特集 泌尿器科外来ベストナビゲーション

1．尿路・性器の炎症性疾患 ■非特異性感染症 【尿道炎】

8．尿道周囲炎と診断した患者です。保存的治療のポイントについて教えてください。また，ドレナージを必要とする場合はどんなときでしょうか。

著者： 高橋聡¹

所属機関： ¹札幌医科大学泌尿器科

ページ範囲：P.36 - P.37

文献概要

1　診療の概要

　男性の尿道炎は，比較的若い年代では性感染症として淋菌やクラミジア・トラコマティスが起炎微生物となり発症する。中高年の男性は，明らかな性感染症の感染の機会がない限りは，グラム陰性菌などによる細菌感染が原因となる。非淋菌性尿道炎の一部を除いて，尿道炎の症状としては，排尿痛，頻尿，尿道分泌物があり，検査所見としては，膿尿を認める。つまり，症状があるために，泌尿器科などを受診し，治療を受けることになる。起炎微生物の推測を誤らなければ，抗菌薬による治療で症状は改善する。したがって，例外を除いて，尿道炎が重症化するのは，尿道周囲というよりは急性精巣上体炎などへの進展である。もちろん，無症候性感染の頻度が高いクラミジア・トラコマティス感染では，尿道周囲までの炎症の波及は極めて稀と考えられる。

　尿道周囲に炎症を生じるような疾患としては，陰茎海綿体膿瘍や化膿性陰茎海綿体炎が挙げられる。陰茎海綿体膿瘍は，プロステーシスなど異物の挿入^1,2），外傷，薬物（注射）など原因がはっきりしているものもあるが，原因が不明とされているものが多い^3～6）（表1）。発症時の年齢別では，比較的若年者では外傷やプロステーシスなど明らかな誘因があるものが多く，中高年者では原因が明らかでないものが多い^3）。尿道炎の関与については明らかではない。

参考文献

1）川畠尚志，小濱康彦，大井好忠：化膿性陰茎海綿体炎・尿瘻を併発した陰茎プロステーシスの1例．西日泌尿 51：2017-2021，1989

2）影林頼明，林　美樹，平尾和也，他：陰茎海綿体感染を合併した美容形成医によるシリコン・ロッド挿入術の1例．泌尿紀要 37：1555-1557，1991

3）指出一彦，松田隆晴，諸角誠人，他：急性化膿性海綿体炎の1例．西日泌尿 63：349-351，2001

4）高橋　聡，宮本慎太郎，橋本次朗，他：保存的治療にて治癒した陰茎海綿体膿瘍の1例．泌外 18：71-73，2005

5）南　高文，梶川博司，片岡喜代徳：陰茎海綿体膿瘍の2例．泌尿紀要 52：387-389，2006

6）野口正典，野田進士，江藤耕作：除草薬（パラコート）による化膿性陰茎海綿体炎の1例．西日泌尿 52：1053-1056，1990

7）井上武夫，長田尚夫，田中一成，他：化膿性陰茎海綿体炎の1例．臨泌 29：331-334，1975

8）中島幹夫，米田文男，辻村玄弘，他：特異な経過をとった化膿性陰茎海綿体炎の1例．西日泌尿 48：1685-1688，1986

9）西田秀樹，井上明道，松井克明，他：化膿性陰茎海綿体炎の1例．西日泌尿 49：917-920，1987

10）亀田晃司，林　宣男，有馬公伸，他：陰茎海綿体膿瘍の1例．泌尿紀要 44：893-895，1998