臨床泌尿器科62巻4号

2008年04月発行

特集 泌尿器科外来ベストナビゲーション

1．尿路・性器の炎症性疾患 ■非特異性感染症 【精囊炎】

11．血精液を呈する患者です。対処と処方について教えてください。

著者： 野田賢治郎¹

所属機関： ¹東京医科大学八王子医療センター泌尿器科

ページ範囲：P.46 - P.47

文献概要

1　診療の概要

　血精液症とは，文字どおり精液に血液が混入する状態で，患者にとっては衝撃的な症状である。泌尿器科外来診療における症状としては決して稀なものではなく，当科での男性初診患者の主訴としての頻度は1.3％である。年齢は20～60歳代の各年代に一様に分布し，40歳代に最も多い^1）。約6割で随伴症状を認めないが，年齢が上昇するにつれて，頻尿，排尿困難，肉眼的血尿，下腹部痛などの症状を伴う症例が増加する^1）。血精液症の原因疾患を表1^2）にまとめる。

　炎症と感染は前立腺・精囊炎，前立腺・精囊結石，結核などが，精路の閉塞や囊胞は精囊囊胞，射精管囊胞，ミュラー管囊胞などが，腫瘍は前立腺・精囊悪性腫瘍などが，血管系の異常は尿道血管腫，精囊静脈瘻などが，全身疾患は高血圧，アミロイドーシス，アレルギーなどが，医原性としては前立腺生検などが報告されている。その頻度は炎症と感染が42～67％^3～7）と最多である。

参考文献

1）神座慎一郎，野口和美，穂坂正彦：血精液症107例の検討．泌尿紀要 43：103-107，1997

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3）Jones DJ：Haemospermia：a prospective study. Br J Urol 67：88-90, 1991

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10）長谷川倫男，三木健太，加藤伸樹，他：血精液症のMRI．日泌尿会誌 89：956-960，1998

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12）Thiel R and Effert P：Primary adenocarcinoma of the seminal vesicle. J Urol 168：1891-1896, 2002