臨床泌尿器科62巻4号

2008年04月発行

特集 泌尿器科外来ベストナビゲーション 2．神経因性膀胱障害と尿失禁 ■神経因性膀胱障害 【排尿障害】

36．排尿障害で受診した糖尿病患者です。前立腺肥大と巨大な膀胱憩室を合併しています。対処と処方について教えてください。

著者： 中平洋子¹

所属機関： ¹埼玉医科大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.122 - P.123

1　診療の概要

　糖尿病，前立腺肥大，膀胱憩室は，いずれも下部尿路症状（lower urinary tract symptoms：LUTS）の原因となる。このような複数の病態が混在している場合には，対処を考慮するにあたって，それぞれの病態の評価が必要である。膀胱憩室は，何らかの理由により膀胱壁が限局性に脆弱化し，この部分がヘルニアのように突出したものである。前立腺が大きく，尿道閉塞の原因になっている場合には，このことが膀胱憩室を形成した可能性がある。また，設問[35]で述べたように，糖尿病により神経因性膀胱をきたしているとすれば，膀胱収縮力が障害されており，尿道閉塞を治療しても排尿状態の改善が得られない。このように，それぞれの病態を評価して，排尿障害を治療することが重要である。

参考文献

1）泌尿器科領域の治療標準化に関する研究班（編）：EBMに基づく前立腺肥大症診療ガイドライン．じほう，東京，2001

2）Bladder diverticula. In：Campbell-Walsh Urology. 9th ed. edited by Walsh PC, et al. WB Saunders, Philadelphia, pp2361-2372, 2007

3）金子茂男，他：ウロダイナミクス．吉田　修（監）：日常診療のための泌尿器科診断学．インターメディカ，東京，pp92-109，2002