臨床泌尿器科62巻4号

2008年04月発行

特集 泌尿器科外来ベストナビゲーション

2．神経因性膀胱障害と尿失禁 ■尿失禁 【切迫性尿失禁】

39．トイレに行くまでに尿が漏れてしまうという50歳の女性患者です。対処と処方について教えてください。

著者： 加藤久美子¹

所属機関： ¹名古屋第一赤十字病院女性泌尿器科

ページ範囲：P.130 - P.133

文献概要

1　診療の概要

　「トイレに行くまでに尿が漏れてしまう」という訴えからは，急に起きる我慢のきかない強い病的な尿意（尿意切迫感）を伴った尿失禁，すなわち切迫性尿失禁（urge urinary incontinence）が最も考えられる。周知のように，2002年に国際禁制学会（International Continence Sosiety：ICS）は，過活動膀胱の定義を尿流動態検査に基づくものから，「尿意切迫感を必須症状とする症候群で，通常は昼間頻尿，夜間頻尿を伴い，切迫性尿失禁は伴うことも伴わないこともある」という自覚症状による定義に変更した^1,2）。したがって，切迫性尿失禁は過活動膀胱で必須ではないが，中核的な症状と位置づけられる（図1）。

　近年，過活動膀胱が頻繁に話題となったのは，新規治療薬の開発に伴うところが大きかった。過活動膀胱の治療の中心は今のところ抗コリン薬であるが，多飲多尿^3），心因性頻尿および習慣性頻尿などの要素を分析し，行動療法を志向することを忘れてはならない。

参考文献

1）Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al：The standardisation of terminology of lower urinary tract function：report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 21：167-178, 2002

2）本間之夫，西沢　理，山口　脩：下部尿路機能に関する用語基準―国際禁制学会標準化部会報告．日排尿機能会誌 14：278-289，2003

3）岡村菊夫，鷲見幸彦，遠藤英俊，他：水分を多く摂取することで，脳梗塞や心筋梗塞を予防できるか？　システマティックレビュー．日老年医学会誌 42：557-563，2005

4）日本排尿機能学会過活動膀胱ガイドライン作成委員会：過活動膀胱診療ガイドライン．ブラックウェルパブリッシング，東京，2005

5）加藤久美子，奥村敬子，鈴木省治，他：尿もれ，性器脱に負けるな―物語のすり合わせと治療の選択．産婦人科の実際 55：2007-2016，2006

6）Kato K, Yoshida K, Suzuki K, et al：Managing patients with an overactive bladder and glaucoma：a questionnaire survey of Japanese urologists on the use of anticholinergics. BJU Int 95：98-101, 2005

7）Kato K, Furuhashi K, Suzuki K, et al：Overactive bladder and glaucoma：a survey at outpatient clinics in Japan. Int J Urol 14：595-597, 2007