臨床泌尿器科62巻4号

2008年04月発行

特集 泌尿器科外来ベストナビゲーション

2．神経因性膀胱障害と尿失禁 ■尿失禁 【溢流性尿失禁】

40．「尿がたらたら漏れる」という要介護の高齢者です。子宮頸癌の手術歴があります。対処と処方について教えてください。

著者： 加藤久美子¹

所属機関： ¹名古屋第一赤十字病院女性泌尿器科

ページ範囲：P.135 - P.137

文献概要

1　診療の概要

　溢流性尿失禁（overflow urinary incontinence）は，高度の尿排出障害の結果，残尿で膀胱が緊満し，ついには尿道抵抗を越え，ダムから溢れるような形で漏れるものである。尿排出障害が本態であるのに，表面的に尿失禁を呈することから，奇異性尿失禁（paradoxical urinary incontinence）とも呼ばれる。

　常時たらたら漏れることが特徴とされるが，腹圧が加わったときに，尿道抵抗を越えて漏れると，特に女性では，腹圧性尿失禁と見間違うような症状になることがある。また，残尿で有効膀胱容量が減少し，頻尿でトイレに行く間に漏れると，切迫性尿失禁と紛らわしい。

参考文献

1）加藤久美子，村瀬達良：放射線性の排尿障害．臨床看護 30：1701-1705，2004

2）加藤久美子，平田朝彦，鈴木弘一，他：薬剤による排尿障害―症例から学ぶ尿失禁，頻尿のアセスメントのポイント．Urological Nursing 7：538-543，2002

3）大島伸一（監）：高齢者排尿管理マニュアル．愛知県健康福祉部高齢福祉課，2001（http://www.m-haisetsu.info/images/hainyomanual.pdf）

4）日本排尿機能学会過活動膀胱ガイドライン作成委員会：過活動膀胱診療ガイドライン．ブラックウェルパブリッシング，東京，2005

5）上田朋宏，山内民男，影山　進，他：広汎子宮全摘後の排尿障害について―手術単独と放射線併用の比較検討．日泌尿会誌 85：1743-1746，1994

6）加藤久美子，鈴木省治，山本茂樹，他：骨盤臓器脱に対するTVM（tension-free vaginal mesh）手術100例の周術期合併症．臨泌 62：133-140，2008

7）加藤久美子，佐井紹徳，河合　隆，他：カテーテル抜去への対策と問題点（1）自己導尿と介助導尿―尿道留置カテーテルにかわる高齢者の排尿障害対策．排尿障害プラクティス 1：136-140，1993

8）岡村菊夫：溢流性尿失禁のケア．泌尿器ケア 12：1156-1159，2007