臨床泌尿器科62巻4号

2008年04月発行

特集 泌尿器科外来ベストナビゲーション

2．神経因性膀胱障害と尿失禁 ■尿失禁 【機能性尿失禁】

41．脳血管障害の麻痺による機能性尿失禁の患者です。対処と処方について教えてください。

著者： 加藤久美子¹

所属機関： ¹名古屋第一赤十字病院女性泌尿器科

ページ範囲：P.138 - P.142

文献概要

1　診療の概要

　高齢社会の進展により，高齢者の排泄ケアは，本人のQOL（生活の質）からも，介護者の心身の負担，経済面からも，ますます重要な問題になっている。高齢者の尿失禁には，①ADL（日常生活動作）の低下や認知症に伴う機能性尿失禁の要素，②加齢，脳血管障害に関連した過活動膀胱の増加，③尿失禁と尿排出障害の合併の増加といった特徴がある^1）。

　機能性尿失禁（functional urinary incontinence）は，下部尿路機能以外の身体運動機能の低下や認知障害のため，通常の排泄場所（トイレ）への到達，通常の排尿動作の施行に問題が生じて起きる尿失禁である。下部尿路機能の異常がないとの要件が記載されることがあるが，実際は両者が重なる多因子的（multifactorial）状況が大半である。

参考文献

1）加藤久美子，村瀬達良：高齢者尿失禁の治療．近藤厚生，永田一郎（編）：尿失禁と性器脱の治療．メジカルビュー社，東京，pp111-121，2003

2）大島伸一（監）：高齢者排尿管理マニュアル．愛知県健康福祉部高齢福祉課，2001（http://www.m-haisetsu.info/images/hainyomanual.pdf）

3）西村かおる：コンチネンス・アドバイザーの役割と失禁用品．土田正義（編）：尿失禁治療のキーポイント．金原出版，東京，pp208-220，1992

4）後藤百万，吉川羊子，小野佳成，他：老人施設における高齢者排尿管理に関する実態と今後の戦略―アンケートおよび訪問聞き取り調査．日神経因性膀胱会誌 12：207-222，2001

5）岡村菊夫，野尻佳克，大島伸一：一般内科医のための高齢者排尿障害診療マニュアル（改訂版）．国立長寿医療センター，愛知，2007（http://www.ncgg.go.jp/hospital/pdf/manual/UrinationManualV2.pdf）

6）日本排尿機能学会過活動膀胱ガイドライン作成委員会：過活動膀胱診療ガイドライン．ブラックウェルパブリッシング，東京，2005

7）Resnick NM and Yalla SV：Detrusor hyperactivity with impaired contractile function. An unrecognized but common cause of incontinence in elderly patients. JAMA 257：3076-3081, 1987

8）Klausner AP and Steers WD：Antimuscarinics for the treatment of overactive bladder：a review of central nervous system effects. Curr Urol Rep 8：441-447, 2007