臨床泌尿器科62巻4号

2008年04月発行

特集 泌尿器科外来ベストナビゲーション

2．神経因性膀胱障害と尿失禁 ■尿失禁 【遺尿症（夜尿症）】

42．ときどき夜尿症のある男児（小学6年生）です。修学旅行に行くので予防薬を希望して受診しました。対処と処方について教えてください。

著者： 山西友典¹ 水野智弥¹ 吉田謙一郎¹

所属機関： ¹獨協医科大学泌尿器科

ページ範囲：P.143 - P.145

文献概要

1　診療の概要

　夜尿症は種々の原因による症候群とされており，その原因には，①膀胱容量の減少，すなわち膀胱機能が未熟なために十分尿がためられないこと，②夜間多尿，すなわち抗利尿ホルモン（ADH）分泌のcircadian rhythmの異常（夜間にADHの分泌が増加しないために夜間尿量が減少しない），③覚醒障害，すなわち睡眠時に尿が充満していても目が覚めないこと，の3つがある^1～3）。そのおのおのに対して治療法があるので，患児の夜尿がどの原因によるものかを診断する必要がある。ただし，覚醒障害はどの夜尿児でも認められる。すなわち，他にどのような原因があるにしろ，目が覚めてトイレに行けば夜尿はなくなる（しかし，他の原因が治癒しない場合には夜間頻尿になる）。

　夜尿症には，昼間の過活動膀胱症状（頻尿，尿意切迫感，尿失禁）を伴わないmonosymptomatic enuresisと，それを伴うnon-monosymptomatic enuresisがある。また，生来夜尿の続く一次性夜尿症と，数か月以上排尿のコントロールが可能であった後に起こる獲得型，あるいは二次性夜尿症とに分けられる。

参考文献

1）安田耕作，井川靖彦，山西友典，他：排尿障害の薬物治療．三輪書店，東京，pp172-181，2000

2）山西友典，始関吉生，五十嵐辰男，他：夜尿症の治療―膀胱訓練―．日泌尿会誌 77，1868-1873，1986

3）Neveus T, Von Gontard A, Hoebeke P, et al：The standardization of terminology of lower urinary tractfunction in children and adolescents：report from the standardization committee of the Iinternational Children's Continence Society. J Urol 176：314-324, 2006

4）Hamano S, Yamanishi T, Igarashi T, et al：Functional bladder capacity as predictor of response to desmopressin and retention control training in monosymptomatic nocturnal enuresis. Eur Urol 37：718-722, 2000

5）Rushton HG, Belman AB, Zaontz M, et al：Response to desmopressin as a function of urine osmolarity in the treatment of monosymptomatic nocturnal enuresis：a double-blind prospective study. J Urol 154：749-753, 1995