臨床泌尿器科62巻4号

2008年04月発行

特集 泌尿器科外来ベストナビゲーション

3．前立腺肥大症 【前立腺肥大症】

48．前立腺肥大症に対するα₁ブロッカーの使い分けについて教えてください。また，高温度療法の位置づけについても教えてください。

著者： 嘉村康邦¹

所属機関： ¹四谷メディカルキューブ泌尿器科

ページ範囲：P.165 - P.167

文献概要

1　診療の概要

　前立腺肥大症（BPH）では，肥大腺腫の圧迫による尿道閉塞（機械的閉塞）のほか，前立腺平滑筋の交感神経α₁アドレナリン受容体を介した収縮による尿道閉塞（機能的または動的閉塞）のあることはよく知られており，α₁ブロッカーは臨床の現場で広く用いられている。α₁ブロッカーの下部尿路症状（LUTS）に対する有効性や安全性については，すでに多くの報告があり，BPH治療の第一選択薬となっている^1）。

　BPHに伴う排尿障害に対して最初に保険適用が認められたα₁ブロッカーはプラゾシン（ミニプレス^®）であり，その後，より前立腺選択性を高めたα₁ブロッカーが次々と開発され，現在わが国では6種類のα₁ブロッカーが使用可能である（表1）^2）。これらの薬剤はα₁受容体サブタイプへの親和性が異なるため，それぞれの特徴を有すると考えられる。一方，BPHに伴うLUTSも排尿症状が強かったり，逆に蓄尿症状が主症状であったりと，症例により異なる。また長いBPH治療の過程では，LUTSの内容が変化していくこともある。したがって，個々の症例に応じた，また症状の変化に応じたα₁ブロッカーの選択が臨床上必要となる。

参考文献

1）Lepor H：Role of alpha-adrenergic blockers in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Prostate Suppl 3：75-84, 1990

ブロッカーによる治療．臨泌 57（増刊）：104-108，2003

-adrenoceptor subtype mRNAs in human proximal urethra. Br J Pharmacol 119：797-803, 1998

4）AUA Practice Guidelines Committee：A UA guideline on management of benign prostatic hyperplasia（2003）. Chapter 1：Diagnosis and treatment recommendations. J Urol 170（2 Pt 1）：530-547, 2003

5）Tan AH, Nott L and Hardie WR：Long-term results of microwave thermotherapy for symptomatic benign prostatic hyperplasia. J Endourol 19：1191-1195, 2005

6）梅田弘幸，嘉村康邦，山口　脩：前立腺肥大症に対する経尿道的バルーンレーザー高温度療法の治療成績．泌尿紀要 43：415-419，1997

7）中村　薫，内田　豊：前立腺肥大症の治療―外科治療―高エネルギー焦点式超音波前立腺治療．Urology View 4：93-98，2003