臨床泌尿器科62巻4号

2008年04月発行

特集 泌尿器科外来ベストナビゲーション 4．尿路結石 【尿管結石】

52．頻尿，残尿感，排尿時痛を伴う下部尿管結石の患者です。対処と処方について教えてください。

著者： 加藤良成¹ 奥田康登¹ 森康範¹ 井口正典¹

所属機関： ¹市立貝塚病院泌尿器科

ページ範囲：P.179 - P.181

1　診療の概要

　下部尿管結石が膀胱近傍に下降してくると，膀胱刺激症状が排石までの間，断続的に出現する。患者は尿が膀胱に貯留していないのに尿意を感じてトイレに行くが，一回排尿量が少ないため，「急に尿が出なくなった」，あるいは「数日前から排尿困難が続いており，尿道に結石が嵌まり込んだのではないか？」と訴えて救急受診することが，たびたびある。「尿が出ない」と報告を受けた当直医は，反対側に腎結石がある患者の場合，両側尿管結石になって乏尿または無尿になった可能性をも心配しなければいけない。

　KUBを撮影し，結石が膀胱近傍に下降していることを確認して，患者も当直医もほっとすることが日常診療で起こり得る。このような事態を避けるためには，尿管結石と最初に診断したときに，自然排石の過程で起こり得るさまざまな自覚的症状について十分に説明し，膀胱刺激症状は排石直前のサインであることを理解させておけば，患者も慌てることはなく，無用な受診もしなくて済むであろう。

参考文献

1）済　昭道，平川真治，井上明道，他：尿路結石症に対する各種薬剤の自然排石効果について．西日泌尿 53：193-199，1991

2）Moore RM and Resnick MI：Ureteral calcuri：natural history and treatment in an era of advanced technology. J Urol 145：263-265, 1991

3）日本泌尿器科学会・日本Endourology・ESWL学会・日本尿路結石症学会（編）：尿路結石症診療ガイドライン．金原出版，東京，2002

4）Resim S, Ekerbicer H and Ciftci A：Effect of tamsulosin on the number and intensity of ureteral colic in patients with lower ureteral calculus. Int J Urol 12：615-620, 2005

5）Mohseni MG, Hosseini SR and Alizadeh F：Efficacy of terazosin as a facilitator agent for expulsion of the lower ureteral stones. Saudi Med J 27：838-840, 2006

6）Liatsikos EN, Katsakiori PF, Assimakopoulos K, et al：Doxazosin for the management of distal ureteral stones. J Endourol 21：538-541, 2007

-Adrenoreceptor subtypes. Eur J Pharmacol 375：261-267, 1999