icon fsr

文献詳細

雑誌文献

臨床泌尿器科62巻4号

2008年04月発行

特集 泌尿器科外来ベストナビゲーション

4.尿路結石 【尿管結石】

53.妊娠中,疼痛発作を起こした尿管結石患者です。対処と処方について教えてください。

著者: 加藤良成1 奥田康登1 森康範1 井口正典1

所属機関: 1市立貝塚病院泌尿器科

ページ範囲:P.182 - P.184

文献概要

1 診療の概要

 尿管結石を疑う妊婦の診察を行う場合,産婦人科から水腎症の精査依頼で紹介されることが多い。その際に,水腎症が通常の妊娠経過でみられる生理的な水腎症なのか,尿管結石などの病的な原因によるものかを診断しなければいけないが,X線検査等の制約があるため確定診断は意外と難しい。正常妊娠経過中において,約70%に生理的な水腎症が発現するが1),妊娠子宮による尿管の機械的圧迫やプロゲステロンの作用による尿路系平滑筋弛緩作用が成因といわれている2)。水腎症の頻度は妊娠月数とともに増加し,妊娠30か月頃まで増大する。発生は右側に多く,これは増大子宮の生理的な右捻転やS状結腸による左尿管の圧迫保護によるものと考えられている3)

 診断は,被曝を避けるため超音波が主体となる。上部尿管や尿管膀胱移行部では結石の描出も容易であるが,中部尿管以下では難しい。妊娠水腎症では血管交差部まで水尿管であるが,交差部以下の尿管は描出されない。したがって,交差部の尿管結石との鑑別が必要となる。

参考文献

1)江左篤宣,永井信夫,井口正典:妊娠における腎の形態学的変化.日泌尿会誌 78:1215-1219,1987
2)石原楷輔,大池澄孝,崎山武文,他:妊婦水腎症とその成因.日産婦会誌 39:241-248,1987
3)Macneily AE, Goldenberg SL, Allen GJ, et al:Sonographic visualization of the ureter in pregnancy. J Urol 146:298-301, 1991
4)佐々木康人:放射線に関する疑問.佐々木康人(編):放射線をかけると言われたら.三省堂,東京,pp183-185,1993
5)Walzer WC:The urinary tract in pregnancy. J Urol 125:271-276, 1981
6)我喜屋宗久:妊娠水腎症の臨床的検討.西日泌尿 62:216-218,2000
7)Stothers L and Lee LM:Renal colic in pregnancy. J Urol 148:1383-1387, 1992
8)関 博之:硬膜外麻酔による妊娠時の疼痛管理.周産期医学 35:663-667,2005
9)井上滋夫,種田直史,清水美代,他:鍼治療が有効であった尿路結石合併妊娠の1例.産婦人科治療 82:1177-1180,2001
10)玉舎輝彦:尿路結石合併妊娠の取り扱い.産婦人科の実際 43:1071-1074,1994
11)Scarpa RM, Lisa AD, Usai E:Diagnosis and treatment of ureteral calculi during pregnancy with rigid ureteroscopes. J Urol 155:875-877, 1996
12)古谷正敬,松本 直,二河田雅信:妊娠中に自然尿管破裂を来たした1例.日産婦神奈川会誌 38:28-31,2001
13)大田孝夫:尿路結石.産婦の世界 34:1339-1341,1985
14)秋元成太,佐藤三洋:尿路結石と妊娠.産婦人科の実際 40:1697-1700,1991

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1332

印刷版ISSN:0385-2393

雑誌購入ページに移動
icon up

本サービスは医療関係者に向けた情報提供を目的としております。
一般の方に対する情報提供を目的としたものではない事をご了承ください。
また,本サービスのご利用にあたっては,利用規約およびプライバシーポリシーへの同意が必要です。

※本サービスを使わずにご契約中の電子商品をご利用したい場合はこちら