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特集 泌尿器科外来ベストナビゲーション
5．腫瘍（外来化学療法） 【膀胱癌】
58．リンパ節転移を認めた膀胱全摘除術後の患者です。QOLを損なわない術後化学療法について教えてください。
著者： 井上啓史1 執印太郎1
所属機関： 1高知大学医学部泌尿器科
ページ範囲：P.197 - P.199
文献概要
1 診療の概要
膀胱腫瘍は，その診断時，約30％が浸潤癌（局所進行性膀胱癌）で，また約5％には転移（転移性膀胱癌）を認める1）。これら進行性膀胱癌はsystemic diseaseであることより，その治療には全身抗癌化学療法が必要となる。
2005年，英国のmeta-analysisグループによって，根治的膀胱全摘除術をコントロールとした術前後の補助化学療法の有用性に関する臨床試験のmeta-analysis〔術前補助化学療法11試験（2,890症例）2），術後補助化学療法6試験（491症例）3）〕が行われた。その結果，Cox比例ハザードモデルを用いた解析により，CDDPを主体とする術前後の補助化学療法は，再発や生命予後に対して独立した予後改善因子であると報告された。同年，日本でもMatsuiら4）が，局所進行性膀胱癌において，CDDPを主体とする術前後の補助化学療法の生命予後に対する有用性を示した。このような切除可能な局所進行性癌に対する術前後の補助化学療法としてばかりでなく，転移性癌や切除不可能な進行性癌に対しても，治療の主体として全身抗癌化学療法が行われる。
膀胱腫瘍は，その診断時，約30％が浸潤癌（局所進行性膀胱癌）で，また約5％には転移（転移性膀胱癌）を認める1）。これら進行性膀胱癌はsystemic diseaseであることより，その治療には全身抗癌化学療法が必要となる。
2005年，英国のmeta-analysisグループによって，根治的膀胱全摘除術をコントロールとした術前後の補助化学療法の有用性に関する臨床試験のmeta-analysis〔術前補助化学療法11試験（2,890症例）2），術後補助化学療法6試験（491症例）3）〕が行われた。その結果，Cox比例ハザードモデルを用いた解析により，CDDPを主体とする術前後の補助化学療法は，再発や生命予後に対して独立した予後改善因子であると報告された。同年，日本でもMatsuiら4）が，局所進行性膀胱癌において，CDDPを主体とする術前後の補助化学療法の生命予後に対する有用性を示した。このような切除可能な局所進行性癌に対する術前後の補助化学療法としてばかりでなく，転移性癌や切除不可能な進行性癌に対しても，治療の主体として全身抗癌化学療法が行われる。
参考文献
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2）Advanced Bladder Cancer（ABC）Meta-analysis Collaboration：Neoadjuvant chemotherapy in invasive bladder cancer：update of a systematic. review and meta-analysis of individual patient data. Eur Urol 48：202-205, 2005
3）Advanced Bladder Cancer（ABC）Meta-analysis Collaboration.：Adjuvant chemotherapy in invasive bladder cancer：a systematic review and meta-analysis of individual patient data. Eur Urol 48：189-199, 2005
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6）Sternberg CN, Yagoda A, Scher HI, et al：M-VAC（methotrexate, vinblastine, doxorubicin and cisplatin）for advanced transitional cell carcinoma of the urothelium. J Urol 139：461-469, 1988
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11）de Wit R；European Organization for Research and Treatment：Overview of bladder cancer trials in the European Organization for Research and Treatment. Cancer 97：2120-2126, 2003
掲載誌情報
