臨床泌尿器科62巻4号

2008年04月発行

特集 泌尿器科外来ベストナビゲーション

6．内分泌疾患 ■副腎・後腹膜の疾患 【原発性アルドステロン症】

70．腺腫による原発性アルドステロン症の手術後，血圧のコントロールが難しい患者です。対処と処方について教えてください。

著者： 磯谷周治¹ 堀江重郎¹

所属機関： ¹帝京大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.240 - P.242

文献概要

1　診療の概要

　原発性アルドステロン症（primary aldosteronism：PA）は，副腎での自律的なアルドステロンの過剰分泌により二次性高血圧や低カリウム血症を呈する症候群であり，40～50歳代の女性に多く，手術適応であるアルドステロン産生腺腫は比較的小型であるとされる。ここ数年の内分泌内科医の調査・研究では，高血圧の成因として原発性アルドステロン症の頻度が，従来考えられていたよりもはるかに高いことが推定され，少なくとも6％を占めているという見解に至っている。

　原発性アルドステロン症の病型の中で最も多いのは，片側性のアルドステロン産生腫瘍APAで，次いで両側性副腎皮質（球状層）過形成（特発性アルドステロン症）IHAが知られている（表1）^1）。厚生労働省「副腎ホルモン産生異常症」調査研究班による1997年の全国調査においては，APAが84.4％，IHAは8.3％であった^2）。その他の原発性アルドステロン症に分類されるアルドステロン産生副腎癌，糖質コルチコイド反応性アルドステロン症，片側性過形成，異所性アルドステロン腫瘍は，極めて稀に認められるのみである。

参考文献

1）中田瑛浩，久保田洋子，堀込　亨，他：副腎皮質腺腫―原発性アルドステロン症．内分泌外科 18：262-270，2001

2）Takayanagi R, Miura K, Nakagawa H, et al：Epidemiologic study of adrenal gland disorders in Japan. Biomed Pharmacother 54（Suppl 1）：164-168, 2000

3）飯塚雅季，鈴木留美，川真田明子，他：副腎皮質腺腫―原発性アルドステロン症手術症例の臨床所見と治療成績．内分泌外科 22：159-164，2005

4）斉藤　淳，西川哲夫：原発性アルドステロン症の腺腫と過形成の治療と現状．ホと臨床 52：799-802，2004

5）Omura M, Saito J, Yamaguchi K, et al：Prospective study on the prevalence of secondary hypertension among hypertensive patients visiting a general outpatient clinic in Japan. Hypertens Res 27：193-202, 2004

6）Nakada T, Kubota Y, Sasagawa I, et al：Therapeutic outcome of primary aldosteronism：adrenalectomy versus enucleation of aldosterone-producing adenoma. J Urol 153：1775-1780, 1995