臨床泌尿器科62巻7号

2008年06月発行

手術手技 尿失禁に関連した手術・3

膀胱腟瘻閉鎖術

著者： 舛森直哉¹

所属機関： ¹札幌医科大学泌尿器科

ページ範囲：P.477 - P.486

文献概要

要旨：膀胱腟瘻の大部分は子宮摘除後に医原性に生じ，患者のQOLの低下につながる。十分に評価を行い，手術の時期と到達法（経腟的か経腹的か）を決定する。閉鎖術の原則は，①十分な視野で瘻孔を露出する，②瘻孔を含めて瘢痕組織を除去する，③膀胱壁と腟壁の間を剝離し，張力がかからないように腟壁および膀胱壁をwatertightに多層縫合することである。閉鎖部に懸念があるときは，各種生体材料による補塡が必要である。

参考文献

1）Eilber KS, Kavaler E, Rodriguez LV, et al：Ten-year experience with transvaginal vesicovaginal fistula repair using tissue interposition. J Urol 169：1033-1036, 2003

2）Davits RJ and Miranda SI：Conservative treatment of vesicovaginal fistulas by bladder damage alone. Br J Urol 68：155-156, 1991