臨床泌尿器科63巻10号

2009年09月発行

症例

コイルを用いた塞栓術により治療しえた広頸の腎動脈瘤

著者： 戸邉武蔵¹³ 伊藤敬一¹ 梅田俊¹ 加地辰美² 早川正道¹ 浅野友彦¹

所属機関： ¹防衛医科大学校泌尿器科学講座 ²防衛医科大学校放射線科学講座 ³三樹会病院

ページ範囲：P.817 - P.821

文献概要

　53歳の男性。主訴は右側腹部痛で，CTで右腎門部に径2cm大，壁の不完全石灰化を伴う腎動脈瘤を認めた。血管造影で，瘤は腎動脈前枝の屈曲部頂点に存在し，流入部が広頸であった。有症状で，径の大きさと不完全石灰化から，コイル塞栓術の適応とした。広頸のためコイルが瘤外に逸脱し，腎梗塞を起こす危険性があるため，まずneck plastyを試みたが，動脈前枝の屈曲が強く，施行できなかった。このため，2回目は瘤より中枢側でバルーン付きカテーテルを用いて血流を遮断し，長い着脱式コイルを挿入しフレーミングを行った。次に血流を再開し，短いコイルで瘤の内腔をパッキングした。短時間の阻血で，末しょうに梗塞を起こすことなく瘤のみに塞栓を施行しえた。術後経過は良好で，症状も消失した。1年経過後も，腎動脈前枝の血流も良好に保たれている。

参考文献

1）Segawa N, Yamamoto K, Nishida T, et al：Case of renal artery aneurysm treated by endovascular embolization. Hinyokika Kiyo 53：699-702, 2007

renal artery reconstruction and autotransplantation for renal artery aneurysm. Hinyokika Kiyo 50：413-416, 2004

3）Ortenberg J, Novic AC, Straffon RA, et al：Surgical treatment of renal artery aneurysms. Br J Urol 55：341-346, 1983

4）Moret J, Cognard C, Weill A, et al：The Remodeling technique in the treatment of wide neck intracranial aneurysms：angiographic and clinical follow up, about 56 cases. Interventional Neuroradiology 3：21-35, 1997

5）Poutasse EF：Renal artery aneurysms. J Urol 113：443-449, 1975

6）Kohei N, Kawanishi H, Sasaki M, et al：Superselective endovascular treatment of renal artery aneurysms with detachable microcoils. Hinyokika Kiyo 49：43-46, 2003

7）Gutta R, Lopes J, Flinn WR, et al：Endovascular embolization of a giant renal artery aneurysm with preservation of renal parenchyma. Angiology 59：240-243, 2008

8）Kubota Y, Tsuchiya T, Kamei S, et al：A case of ruptured renal artery aneurysm treated effectively by endovascular embolization. Hinyokika Kiyo 52：349-352, 2006

9）Somani BK, Nabi G and McClinton S：Successful embolization of symptomatic renal artery aneurysm in solitary kidney. Urology 65：795-796, 2005

10）Klein GE, Szolar DH, Breinl E, et al：Endovascular treatment of renal artery aneurysms with conventional non-detachable microcoils and Gugliemi detechable coils. Br J Urol 79：852-860, 1997