臨床泌尿器科63巻10号

2009年09月発行

画像診断

囊胞性変化を伴った前立腺癌

著者： 甲斐文丈¹ 高山達也¹ 大園誠一郎¹

所属機関： ¹浜松医科大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.822 - P.824

　患　者　80歳，男性。

　主　訴　肉眼的血尿。

　既往歴　高血圧，慢性硬膜下血腫。

　現病歴　上記主訴にて2005年11月初診。受診時，尿沈渣で血尿を認めず，排尿障害・排便障害も認めなかった。腹部超音波検査，腹部CTで，前立腺と連続し内部に囊胞を含む骨盤内腫瘤を認めた。膀胱鏡を施行したところ，膀胱左側全体に膀胱外からの圧排と考えられる突出を認めたが，前立腺部尿道・膀胱内に異常を認めなかった。

　検査所見　軽度の貧血以外，血液一般検査は正常範囲内であった。血清PSAは475.4ng/mlと高値であった。尿細胞診はClass Ⅲであった。

　画像所見　腹部CTでは，内部に囊胞を含む，前立腺と連続した径20×15cmの骨盤内腫瘤を認めた（図1）。DIP（drip infusion pyelography）では，膀胱左側に圧排による欠損像を認めたが，水腎症は認めなかった（図2）。骨盤部MRIでは，内部に巨大な囊胞を含む前立腺を認めたが，周囲への明らかな浸潤は認めなかった（図3，4）。骨シンチでは，明らかな転移を認めなかった。

参考文献

1）沼田　功，棚橋善克，福崎　篤，他：前立腺のう腫の2例．西日泌尿 43：1185-1190，1981

2）橋本邦宏，田中　学，奥谷卓也，他：囊胞形成をきたした前立腺癌の1例．西日泌尿 56：1224-1228，1994

3）福森知冶，浜尾　巧，桜井紀嗣，他：囊胞形成を伴った前立腺癌の1例．西日泌尿 57：80-83，1995

4）松本明彦，後藤智隆，黒岡雄二：前立腺囊胞を伴う前立腺癌の1例．泌尿器外科 16：703-707，2003

5）福本哲也，俊野昭彦，丹司　望，他：囊胞形成をきたした前立腺癌．臨泌 59：157-160，2005