臨床泌尿器科63巻11号

2009年10月発行

画像診断

治療後妊娠・出産した膀胱子宮内膜症

著者： 前田高宏¹² 内田康光¹ 中島史雄¹

所属機関： ¹けいゆう病院泌尿器科 ²慶應義塾大学医学部泌尿器科学教室

ページ範囲：P.920 - P.923

文献概要

　患　者　35歳，女性。

　主　訴　月経時の排尿痛と頻尿。

　家族歴・既往歴　32歳，34歳，稽留流産。

　現病歴　1年ほど前から，月経時に排尿痛を自覚することがたびたびあった。今回，婦人科で施行した腹部MRIで膀胱内に突出する径3cmの子宮との境界が明瞭な腫瘤を認め（図1），2005年12月当科に紹介された。膀胱鏡を行ったところ，膀胱頂部から後壁にかけて，表面が比較的平滑なブドウの房状の隆起性病変を認めたため（図2），精査加療目的で入院することとなった。

　入院時検査所見　血算・血液生化学検査に異常はなかった。尿沈渣赤血球50～100/HPF以外，尿検査も異常なかった。尿細胞診は陰性であった。

　膀胱鏡所見から壁外性の腫瘍が疑われたために，経尿道的に膀胱腫瘍の生検検査を施行した。結果は，膀胱子宮内膜症の診断であった。患者は妊孕性の保持と早期の妊娠を希望したため，2006年6月膀胱部分切除術ならびに子宮筋腫核出術を施行した（図3，4）。術後は，再発予防のためGnRH agonist製剤の投与を6か月行った。術後9か月目に妊娠反応陽性となり，2008年1月に男児を帝王切開にて出産した。現在，膀胱子宮内膜症の再発はなく，母子ともに健康である。

参考文献

1）Pastor NH, Gimenez BJ, Donate MM, et al：Update on the diagnosis and treatment of bladder endometriosis. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 18：949-954, 2007

2）河原　優，秋野裕信，西淵繁夫，他：尿路エンドメトリオーシス本邦152例の臨床統計．泌尿紀要 40：349-352，1994

3）Price DT, Maloney KE, Ibrahim GK, et al：Vesical endometriosis：report of two cases and review of the literature. Urol 48：639-643, 1996

4）Schneider A, Touloupidis S, Papatsoris AG, et al：Endometriosis of the urinary tract in women of reproductive age. Int J Urol 13：902-904, 2006

5）山崎　章，澤田耕治，山崎一郎，他：閉経期後にみられた膀胱エンドメトリオーシスの1例．西日泌尿 58：564-567，1996