臨床泌尿器科63巻11号

2009年10月発行

小さな工夫

膀胱タンポナーデの有効な血腫除去法

著者： 小池祐介¹ 川島清隆¹

所属機関： ¹栃木県立がんセンター泌尿器科

ページ範囲：P.926 - P.927

文献概要

　泌尿器悪性腫瘍，放射線照射後，外傷などにより血尿を呈する疾患は多い。軽度の血尿であれば自然排尿が可能であるが，中等度から重度のものになると，膀胱内にて血腫が形成され，内尿道口が閉塞され，膀胱タンポナーデとなり，腹部膨満，下腹部痛などの症状が生じる。血尿の程度が強ければ，出血性ショックに陥ることもあり，緊急の処置を要することも少なくない。

　泌尿器科医はこのような場面に直面することが多く，施設ごとにさまざまな処置が行われているが，応急処置として重要なことの1つに，血腫を除去して尿路を開通させ，症状の改善をはかることが挙げられる。しかし通常の尿道カテーテルでは，たとえ太いカテーテルを使用しても，血腫が内腔を通過できず閉塞してしまったり，強い陰圧にて内腔がつぶれてしまったりすることも多い。そのたびにカテーテルを抜去し，血腫を除去して再挿入していると，効率も悪く尿道損傷や感染の原因となる。