臨床泌尿器科63巻4号

2009年04月発行

特集 イラストレイテッド 膀胱全摘除術と尿路変向術

手術手技 （1）基本手技

4．腸管の扱い方―腸管吻合における創傷治癒と手術手技

著者： 藤本康二¹

所属機関： ¹神鋼病院外科

ページ範囲：P.43 - P.49

文献概要

要旨：腸管吻合部の創傷治癒過程は，力学的癒合期，組織学的癒合期，成熟期の3段階に分かれる。吻合においては粘膜下層を合わせることが重要であり，その耐圧性は，縫合糸による物理的張力とcollagenによる生化学的張力の合計で表される。腸管吻合部の良好な創傷治癒のためには，腸管の十分な授動と吻合部の動脈血流保持とうっ血の回避が重要である。吻合法には手縫い吻合（Albert-Lembert，Gambee，層々吻合）と器械吻合（functional end-to-end, double stapling）がある。器械吻合は，手術時間の短縮，出血量の減少が期待でき，正しい使用法に習熟すれば均一で正確な吻合が可能であり，有用な吻合方法といえる。

参考文献

1）北島政樹，大谷吉秀，五十嵐直喜，他：腸管の吻合と縫合―基本的な考え方．消化器外科 21：59-65，1998

2）北郷邦昭，村上三郎，寺角匡弘，他：器械縫合・吻合法の実技とコツ．消化器外科 23：1509-1513，2000

3）前谷俊三，西川俊邦，長谷川正人，他：消化管の創傷治癒機転と器械吻合．外科 61：823-829，1999

4）Gambee LP：A single-layer open intestinal anastomosis applicable to the small as well as the large intestinal. West J Surg 59：1-5, 1951

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