臨床泌尿器科63巻4号

2009年04月発行

特集 イラストレイテッド 膀胱全摘除術と尿路変向術

手術手技 （1）基本手技

7．骨盤内神経の扱い方―婦人科的立場から

著者： 仲村勝¹ 藤井多久磨² 今西宣晶³ 青木大輔²

所属機関： ¹東京歯科大学市川総合病院産婦人科 ²慶應義塾大学医学部産婦人科 ³慶應義塾大学医学部解剖学

ページ範囲：P.67 - P.70

文献概要

要旨：婦人科領域において術後合併症として問題となるものの1つとして，膀胱機能障害が挙げられる。特に，この合併症がかかわってくる術式は，主に子宮頸癌に対して行われる広汎子宮全摘出術である。この広汎子宮全摘出術においては，膀胱機能温存を目指して術中に骨盤神経を意識したさまざまな工夫が報告されている^1～4）が，今回はそのような報告も紹介しながら婦人科手術における骨盤内神経の扱いについて解説する。

参考文献

1）Yabuki Y, Asamoto A, Hoshiba T, et al：A new proposal for radical hysterectomy. Gynecol Oncol 62：370-378, 1996

2）加藤友康：神経温存広汎子宮全摘術における根治性拡大と機能温存．日産婦誌 56：1369-1376，2004

3）Sakuragi N, Todo Y, Kudo M, et al：A systematic nerve-sparing radical hysterectomy technique in invasive cervical cancer for preserving postsurgical bladder function. Int J Gynecol Cancer 15：389-397, 2005

4）Fujii S：Anatomic identification of nerve-sparing radical hysterectomy：a step-by-step procedure. Gynecol Oncol［Epub ahead of print］, 2008

5）加藤友康：膀胱機能温存広汎子宮全摘術．産婦人科治療 94：267-272，2007

6）Maas CP, Kenter GG, Trimbos JB, et al：Anatomical basis for nerve-sparing radical hysterectomy：immunohistochemical study of the pelvic autonomic nerves. Acta Obstet Gynecol Scand 84：868-874, 2005

7）加藤友康，他：下腹神経の走行を指標とした神経温存広汎子宮全摘術．産婦人科手術 13：61-67，2002

8）吉田　修，他：新泌尿器科手術のための解剖学．メジカルビュー社，東京，pp198-203，2006