臨床泌尿器科63巻4号

2009年04月発行

特集 イラストレイテッド 膀胱全摘除術と尿路変向術

手術手技 （1）基本手技

10．吻　合―新膀胱と尿道吻合

著者： 加藤正典¹ 海法康裕¹ 石戸谷滋人¹ 荒井陽一¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科泌尿器科学分野

ページ範囲：P.87 - P.92

文献概要

要旨：自排尿型尿路変向術における新膀胱，尿道吻合において重要なのは，尿路再建後の排尿機能を最大限に発揮できるように，あらかじめ尿道や新膀胱の処理を行うことである。尿道については，①外尿道括約筋の解剖と機能を最大限に温存させる，②骨盤底筋群へのダメージを回避する，ことが必要不可欠である。さらに，③勃起神経の温存により性機能が温存されれば，患者QOLの一層の向上が期待できる。この考え方は，基本的には前立腺全摘術のそれと同じである。一方，新膀胱の側に求められることは，排尿時にも変形しない逆三角形の頸部を形成することである。これらのことを念頭に置きつつ，tension freeでwater tightな吻合を目指す。

参考文献

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