臨床泌尿器科63巻4号

2009年04月発行

特集 イラストレイテッド 膀胱全摘除術と尿路変向術 手術手技 （3）尿路変向術

22．尿禁制型

著者： 栗田豊¹ 大園誠一郎¹

所属機関： ¹浜松医科大学泌尿器科

ページ範囲：P.179 - P.185

要旨：現在，代用膀胱の手術は尿道を温存した新膀胱造設術が主流であり，自己導尿型の代用膀胱の適応は減少している。しかし，前立腺部尿道に病変が及んでいる場合など尿道温存が不可能な症例に対し，泌尿器科医は自己導尿型の代用膀胱の手術手技に慣れておく必要がある。尿路変向術のoutcomeは，手術の質に大きく依存する。腸管吻合や尿管腸吻合においても，まず組織の剝離および遊離が愛護的かつ適切に行われていることが重要である。すなわち，解剖，デザイン，手順などの正しい理解と適切な手技の実践が術後成績の向上に不可欠である。

参考文献

1）World Health Organization（WHO）Consensus Conference on Bladder Cancer；Hautmann RE, Abol-Enein H, Hafez K, et al：Urinary diversion. Urology 69（1 Suppl）：17-49, 2007

2）Kock NG, Nilson AE, Nilsson LO, et al：Urinary diversion via a continent ileal reservoir：clinical results in 12 patients. J Urol 128：469-475, 1982

3）Thuroff JW, Alken P, Engelmann U, et al：Der Mainz-Pouch zur Erweiterungsplastik und kontinenten Harnableitung. Akt Urol 16：1-8, 1985

4）Rowland RG, Mitchell ME, Bihrle R, et al：Indiana continent urinary reservoir. J Urol 137：1136-1139, 1987

5）武中　篤，藤澤正人：尿禁制型尿路変向術の現状と課題―自排尿型代用膀胱，自己導尿型代用膀胱．Urology View 5：38-45，2007

6）Mitrofanoff P：Cystostomie continente trans-appendiculaire dans le traitement des vessies neurologiques. Chir Pediatr 21：297-305, 1980

7）Riedmiller H, Bürger R, et al：Continent appendix stoma：a modification of the Mainz pouch technique. J Urol 143：1115-1117, 1990

8）Gerharz EW, Köhl U, et al：Complications related to different continence mechanisms in ileocecal reservoirs. J Urol 158：1709-1713, 1997

9）Issa MM, Oesterling JE, et al：A new technique of using the in situ appendix as a catheterizable stoma in continent urinary reservoirs. J Urol 141：1385-1387, 1989

10）Castellan MA, Gosalbez R Jr, et al：Clinical applications of the Monti procedure as a continent catheterizable stoma. Urology 54：152-156, 1999

11）小川秋實：膀胱全摘除と尿路変向・再建のテクニック．医学書院，東京，1995