臨床泌尿器科63巻4号

2009年04月発行

特集 イラストレイテッド 膀胱全摘除術と尿路変向術

術前・術中・術後の管理とその対策 （4）術後晩期合併症とその対策

33．排尿障害

著者： 朝倉博孝¹

所属機関： ¹東京電力病院泌尿器科

ページ範囲：P.255 - P.261

文献概要

要旨：自然排尿型新膀胱造設術は，膀胱が摘出され，新膀胱と患者固有の尿道に吻合する術式である。排尿時に新膀胱自体は収縮しないので腹圧により排尿され，骨盤や尿道括約筋が協調して弛緩しないと排尿障害となる。新膀胱からは尿意などの知覚の求心性情報は伝達されないので，尿が過剰に貯留しやすくなる。産生される粘液も尿閉の原因となり得る。術後の解剖学的特性により新膀胱が後方へ落ち込みやすくなり，尿道が屈曲して排尿困難となる。一方，尿失禁を発症する原因は，尿道の機能不全と新膀胱の無抑制収縮を含めた内圧上昇である。このように，排尿・蓄尿障害の原因をさぐることが対策の第1歩である。

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