臨床泌尿器科63巻5号

2009年04月発行

特集 泌尿器科の癌薬物療法―ここが聞きたい

前立腺癌―ホルモン非依存性前立腺癌の治療は，化学療法剤の保険収載に伴いどのように変化するか？

著者： 鈴木和浩¹

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系研究科泌尿器科学

ページ範囲：P.335 - P.342

文献概要

要旨　ホルモン非依存性前立腺癌（HRPC）に対して，ドセタキセルが保険収載された。国内phase Ⅱ試験はプレドニン10mgとの併用で70mg/m²で行われた。PSA反応，測定可能病変の反応は国外の試験とほぼ同様であった。本療法は泌尿器科領域で初めて外来化学療法として施行可能であるが，高齢者や骨髄予備能などの低い症例を対象とするために，有害事象には細心の注意が必要である。しかし，二次三次内分泌療法が無効な症例でもcomplete responseを得る症例もあり，適応と投与量，経過観察などをシステム化し，期待の持てる治療選択肢と考える。ステロイド，エストラサイトなどの併用薬剤，骨転移に対するゾレドロン酸との併用，至適導入時期，さらにドセタキセル無効例への対応などの課題があるが，HRPCに対する治療でようやく欧米と同様な治療選択が可能となったことは意義深い。

参考文献

1）De Dosso S and Berthold DR：Docetaxel in the management of prostate cancer：current standard of care and future directions. Expert Opin Pharmacother 9：1969-1979, 2008

2）Tannock IF, Osoba D, Stockler MR, et al：Chemotherapy with mitoxantrone plus prednisone or prednisone alone for symptomatic hormone-resistant prostate cancer：a Canadian randomized trial with palliative endo points. J Clin Oncol 14：1756-1764, 1996

3）Tannock IF, de Wit R, Berry WR, et al：Docetaxel plus prednisone or mitoxantrone plus prednisone for advanced prostate cancer. N Engl J Med 351：1502-1512, 2004

4）Petrylak DP, Tangen CM, Hussain MH, et al：Docetaxel and estramustine comprared with mitoxantrone and prednisone for advanced refractory prostate cancer. N Engl J Med 351：1513-1520, 2004

5）Soloway MS, deKernion JB, Gibbons RP, et al：Comaprison of estramustine phosphate and vincristine alone or in combination for patients with advanced, hormone refractory, previously irradiated carcinoma of the prostate. J Urol 125：664-667, 1981

6）Naito S, Tsukamoto T, Koga H, et al：Docetaxel plus prednisone for the treatment of metastatic hormone-refractory prostate cancer：a muticenter phase Ⅱ trial in Japan. Jpn J Clin Oncol 38：365-372, 2008

7）Berthold DR, Pond GR, Roessner M, et al：Treatment of hormone-refractory prostate cancer with docetaxel or mitoxantrone：relationships between prostate-specific antigen, pain, and quality of life response and survival in the TAX-327 study. Clin Cancer Res 14：2763-2767, 2008

8）小池秀和，中里晴樹，新井誠二，他：再燃抵抗性前立腺癌に対するドセタキセル療法の検討．泌尿器外科 21：1123-1126，2008

9）Armstrong AJ, Garrett-Mayer E, Ou Yang YC, et al：Prostate-specific antigen and pain surrogacy analysis in metastatic hormone-refractory prostate cancer. J Clin Oncol 25：3965-3970, 2007

10）Clezardin P：Anti-tumor activity of zoledronic acid. Cancer Treat Rev 31（Supple 3）：1-8, 2005

11）Michaelson MD, Kaufman DS, Lee H, et al：Randomized controlled trial of annualzoledronic acid to prevent gonadotrpoin-releasing hormone agonist-induced bone loss in men with prostate cancer. J Clin Oncol 25：1038-1042, 2007

12）Nishimura K, Nonomura N, Ono Y, et al：Oral combination of cyclophosphamide, uracil plus tegafur and estramustine for hormone-refractory prostate cancer. Oncology 60：49-54, 2001