臨床泌尿器科64巻12号

2010年11月発行

手術手技 指導的助手からみた泌尿器科手術のポイント・1【新連載】

腹腔鏡下副腎摘除術

著者： 清水哲¹ 根本良介² 渡邉健志² 真砂俊彦²

所属機関： ¹鳥取県立中央病院外科 ²鳥取県立中央病院泌尿器科

ページ範囲：P.925 - P.931

文献概要

要旨　前方アプローチによる腹腔鏡下副腎摘除術は，広い術野が得られるため手術を比較的安全に施行できるという長所がある。右側は肝臓と十二指腸および下大静脈との位置関係が重要で，副腎上縁付近より下大静脈に流入する太く短い副腎静脈の同定と，切離操作がポイントである。左側は大網を切離して網囊に入り，膵背面を剝離したのち副腎下縁より腎静脈に流入する副腎静脈を同定するが，副腎内側を下横隔静脈に流入する吻合枝にも注意が必要である。

参考文献

1）日本内視鏡外科学会：内視鏡外科手術に関するアンケート調査―第9回集計結果報告．日鏡外会誌 13：582-586，2008

2）加藤司顯，東原英二：腹腔鏡下副腎摘除術．消化器外科 27：1069-1077，2004

3）東原英二：腹腔鏡下腎・副腎摘除術．手術 48：965-973，1994

4）McDougal：Adrenal cortical cancer. In：Surgery of the adrenal glands. edited by Scott HW Jr. JB Lippincott, Philadelphia, pp241, 1990

5）Vaughan ED and Blumenfeld JD：The adrenals. In：Campbell's Urology, 6th ed. edited by Walsh PC, et al. Saunders, Philadelphia, pp2360-2364, 1992

6）船橋啓臣，今井常夫：クッシング症候群．In：内分泌外科の要点と盲点（Knack & Pitfalls）．edited by 小原孝男．文光堂，東京，pp174-176，1999