臨床泌尿器科64巻13号

2010年12月発行

手術手技 指導的助手からみた泌尿器科手術のポイント・2

腎摘出術―手術の手順ごとの指導のポイント

著者： 古平喜一郎¹ 上野宗久¹

所属機関： ¹埼玉医科大学国際医療センター泌尿器腫瘍科

ページ範囲：P.987 - P.994

文献概要

要旨　腎細胞癌に対して，体腔鏡下での腎摘出術の適応が広がり，比較的大きな腫瘍まで低侵襲的切除が行われるようになってきた。このような手術様式の変遷に伴い，若い泌尿器科医が開放手術において外科的手技を習熟する機会が減少しており，改めて開放手術の重要性を検討する必要があると考えた。本稿では，開放腎摘出術におけるポイントを開創，腎周囲の展開，血管の処理と止血術，閉創に分けて解説し，若手医師のスキル向上につながることを期待している。

参考文献

1）Hemal AK, Kumar A, Kumar R, et al：Laparoscopic versus open radical nephrectomy for large renal tumors：a long-term prospective comparison. J Urol 177：862-866, 2007

2）Chatterjee S, Nam R, Fleshner N, et al：Permanent flank bulge is a consequence of flank incision for radical nephrectomy in one half of patients. Urol Oncol 22：36-39, 2004

3）Gerbershagen HJ, Dagtekin O, Rothe T, et al：Risk factors for acute and chronic postoperative pain in patients with benign and malignant renal disease after nephrectomy. Eur J Pain 13：853-860, 2009

4）寺地敏郎：腹腔鏡でわかる後腹膜の解剖．Urology View 1：8-13, 2003