臨床泌尿器科64巻2号

2010年02月発行

手術手技 小児泌尿器科手術Ⅱ　性器系の手術・2

小児の陰囊水腫（精索水瘤）根治術（交通性陰囊水腫手術）

著者： 西澤秀治¹

所属機関： ¹長野県立こども病院泌尿器科

ページ範囲：P.113 - P.119

要旨　小児の陰囊水腫（精巣水瘤，精索水瘤）では，腹膜鞘状突起のマクロ，ミクロの開存が原因と考えられる。自然軽快する陰囊水腫は多く，手術適応は慎重に決める。術前に超音波検査で水瘤の形態や内容を評価する。開存した腹膜鞘状突起の処理が小児陰囊水腫根治術の要諦である。術野の構造物を理解し，特に精管，精巣血管，腸骨鼠径神経を愛護的に扱う。水瘤壁は切開，開放する。鼠径部での処理が難しい水腫には陰囊切開でLord手術を行う。

参考文献

1）松川泰廣：陰囊水腫・精索水腫の解剖学的検討と手術法―水腫切開なしの鞘状突起高位結紮術の評価．日小外会誌 43：672-677，2007

2）西澤秀治，徳江章彦：腸骨鼠径神経を損傷しない鼠径管への到達法．臨泌 52：531，1998

3）Lord PH：A bloodless operation for the radical cure of idiopathic hydrocele. Br J Surg 51：914-916, 1964