臨床泌尿器科64巻3号

2010年03月発行

画像診断

縦隔に病変が及んだ後腹膜線維症

著者： 作間俊治¹ 尾畑紘史¹² 柏木陽一郎³⁴

所属機関： ¹新小倉病院泌尿器科 ²北九州市立医療センター泌尿器科 ³新小倉病院内科 ⁴柏木内科医院

ページ範囲：P.256 - P.259

文献概要

　患　者　67歳，女性。

　主　訴　左腰痛。

　既往歴　特記すべきことなし。

　家族歴　特記すべきことなし。

　現病歴　2007年5月18日より左腰痛を自覚，近医を受診し，当院を紹介された。

　理学的所見　体格中等度，胸腹部所見なし。

　検査結果　検尿では尿潜血±，血液検査では血算は白血球11,900/mm³，血小板51×10⁴/mm³以外は異常なし。生化学はBUN 12.1mg/dl，クレアチニン0.8mg/dlで軽度腎機能障害を認め，CRP 13.25mg/dlであった。腹部超音波検査では，左水腎症があった。腹部CT（図1）では，大動脈周囲に不整な軟部腫瘤があり。右尿管はこれにより閉塞し，右水腎症を呈していた。胸部CT（図2）において縦隔病変が明らかとなった。また，腹部MRI（図3）ではCTと同様に後腹膜線維症の所見であった。ガリウムシンチグラフィー（図4）では，腹部正中と胸部正中に集積を認めた。

参考文献

1）Koep L and Zuidema GD：The clinical significance of retroperitoneal fibrosis. Surgery 81：250-257, 1993

2）西　耕一，明　茂治，大家他喜雄，他：胸膜病変が先行した特発性後腹膜線維症と考えられる1例．日胸疾会誌 31：876-880，1993

3）堀越理紀，蝦名昭男，今井　督，他：縦隔に病変が及んだ後腹膜線維症の1例．日胸疾会誌 34：331-335，1996

4）Bahler C, Hammoud Z and Sundaram C：Mediastinal fibrosis in a patient with idiopathic retroperitoneal fibrosis. Interact Cardio Vascr Thorac Surg. 7：336-338, 2008

5）Abe Y, Shimizu T, Nagasawa S, et al：A case of posterior mediastinal and retroperitoneal fibrosis：MRI findings. Jpn J Med Imaging 22：107-111, 2003