臨床泌尿器科64巻3号

2010年03月発行

画像診断

IgG4関連疾患が疑われた両側傍腎盂腫瘤

著者： 田沼康¹ 羽廣敦也² 岡本知士³

所属機関： ¹社会福祉法人北海道社会事業協会函館病院泌尿器科 ²社会福祉法人北海道社会事業協会函館病院内科 ³岡本ひ尿器科医院

ページ範囲：P.260 - P.262

文献概要

　患　者　78歳，男性。

　主　訴　CT上の異常影。

　既往歴・家族歴　47歳時に脊髄損傷（Th11-L1），脊椎固定術。以後，自己導尿で排尿管理中。

　現病歴　2007年5月に施行した尿路評価目的のCT上，左傍腎盂に径55mm大，単純で等吸収域を示す辺縁不整な腫瘤影を認めた（図1）。

　入院時検査所見　血液生化学検査および検尿では異常所見を認めず，血清soluble IL-2 receptor値は軽度高値（720U/ml，基準値：190～650U/ml），自排尿細胞診はclass Ⅱであった。

　画像所見　IVPでは，水腎症や陰影欠損などの異常所見を認めず，またMRIでは，CT所見に一致して左腎門部を占拠する腫瘤あり，また脂肪成分や水腎症を認めなかった（図2）。胸部CTに著変なく，クエン酸ガリウム（⁶⁷Ga-citrate）シンチグラフィーでは，腫瘤に一致して軽度の異常集積を認めた。

参考文献

1）山本元久，高橋裕樹，苗代康可，他：ミクリッツ病と全身性IgG4関連疾患―当科におけるsystemic IgG4-related plasmacytic syndrome（SIPS）40例の臨床的検討から．日臨免誌 31：1-8，2008

2）Takeda S, Haratake J, Kasai T, et al：IgG4-associated idiopathic tubulointerstitial nephritis complicating autoimmune pancreatitis. Nephrol Dial Transplant 19：474-476, 2004

3）Marumo K, Tatsuno S and Noto K：Elevated serum IgG4 may predict sensitivity to steroid therapy in retroperitoneal fibrosis. Int J Urol 16：427, 2009

4）平松万尚，浅野　基，松下公紀，他：IgG4関連疾患．岡大三朝医療センター研究報告 76：60-65，2008

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