臨床泌尿器科64巻4号

2010年04月発行

特集 泌尿器科検査のここがポイント

H　CT検査 CTによる腎腫瘍のステージ診断

Q50　腎腫瘍のステージ診断に際して，CTとMRIの使い分け，局所浸潤の見方のコツを教えてください。

著者： 古賀清子¹ 陣崎雅弘¹ 栗林幸夫¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部放射線診断科

ページ範囲：P.194 - P.196

文献概要

要旨　充実性腎腫瘍のうち，最も頻度の高いのは腎細胞癌であるが，病期分類はCT，MRIによる評価が中心である。腫瘍の浸潤範囲，静脈内進展の有無，リンパ節転移の有無，遠隔転移の有無がポイントとなる。T2とT3aの鑑別は困難とされているが，マルチスライスCTを用いた1mm厚の評価では脂肪浸潤の有無を高い感度，特異度で指摘できる。一方，MRIのT2WIで偽被膜を確認することも有用である。また，マルチスライスCT，MRIではいずれも任意の断面で評価することで周囲組織への浸潤も評価できる。静脈進展の有無について，造影CT，造影MRIは同等の診断能を有する。局所浸潤の評価はCT，MRIで任意の断面で評価できる。

参考文献

1）Takahashi S, Ueda J, Furukawa T, et al：Renal cell carcinoma：preoperative assessment for enucleative surgery with angiography, CT, and MRI. J Comput Assist Tomogr 20：863-870, 1996

2）Johnson CD, Dunnick NR, Cohan RH, et al：Renal adenocarcinoma：CT staging of 100 tumors. AJR Am J Roentgenol 148：59-63, 1987

3）Catalano C, Fraioli F and Laghi A：High-resolution multidetector CT in the preoperative evaluation of patients with renal cell carcinoma. AJR Am J Roentgenol 180：1271-1277, 2003

4）Lawrentschuk N, Gani J, Riordan R, et al：Multidetector computed tomography vs magnetic resonance imaging for defining the upper limit of tumour thrombus in renal cell carcinoma：a study and review. BJU Int 96：291-295, 2005

5）Ullrich G, Ulrike L, Thomas M, et al：Staging of renal cell carcinoma. Eur Radiol 17：2268-2277, 2007