臨床泌尿器科64巻4号

2010年04月発行

特集 泌尿器科検査のここがポイント

M　生検 前立腺生検

Q76　前立腺生検の適応，至適生検本数および経直腸式，経会陰式それぞれの特徴と標準的な方法，合併症と対処法，予防的抗菌薬投与について教えてください。

著者： 川上理¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学大学院泌尿器科学

ページ範囲：P.294 - P.297

文献概要

要旨　PSA 10未満で，他に癌を疑う所見のない場合，前立腺生検の適応は相対的である。ノモグラムなどの診断ツールを活用して適応症例を絞り込むことで，不必要な生検を可及的に回避することが可能である。生検が必要と判断される症例では，癌のグレード，大きさ，位置に関するより正確な情報が得られる，精度の高い生検法を選ぶことが重要である。多カ所生検は，個々の患者のリスクを正確に評価し，最適の治療を選択するうえで中心的な役割を担っている。経会陰生検のための確実な局所麻酔法が開発され，経直腸，経会陰の両経路を組み合わせた立体生検が，外来ベースで施行可能となり，より多くの施設で，より精度の高い生検が安全に簡便に実施可能となった。

参考文献

1）Kawakami S, Numao N, Okubo Y, et al：Development, validation, and head-to-head comparison of logistic regression-based nomograms and artificial neural network models predicting prostate cancer on initial extended biopsy. Eur Urol 54：601-611, 2008

2）Numao N, Kawakami S, Yokoyama M, et al：A prostate biopsy scheme optimal for both cancer detectability and grade accuracy. Eur Urol Suppl 6：120, 2007

3）Kakehi Y, Naito S, Japanese Urological Association：Complication rates of ultrasound-guided prostate biopsy：a nation-wide survey in Japan. Int J Urol 15：319-321, 2008

4）Kawakami S, Yamamoto S, Numao N, et al：Direct comparison between transrectal and transperineal extended prostate biopsy for the detection of cancer. Int J Urol 14：719-724, 2007

5）Kubo Y, Kawakami S, Numao N, et al：Simple and effective local anesthesia for transperineal extended prostate biopsy：application to the three-dimensional 26-core biopsy. Int J Urol 16：420-423, 2009