臨床泌尿器科64巻5号

2010年04月発行

症例

高IgG4血症を認めた限局性後腹膜線維症

著者： 別所英治¹ 前山良太¹ 田岡佳憲¹ 青輝昭¹ 本告匡²

所属機関： ¹北里大学北里研究所メディカルセンター病院泌尿器科 ²北里大学北里研究所メディカルセンター病院病理診断科

ページ範囲：P.337 - P.340

文献概要

症例は74歳男性。発熱，左側腹部痛を主訴に当科を受診した。腹部CT検査にて左尿管腫瘍と診断。左腎尿管全摘除術，膀胱部分切除術および腎門部リンパ節郭清術を施行した。病理結果は，腫瘤を伴うIgG4陽性形質細胞の浸潤による後腹膜線維症と診断した。他臓器にIgG4関連自己免疫性疾患を示唆する所見は得られていない。診断時，悪性腫瘍を疑われることが多いが，血清IgG4を計測するなど，本症例を念頭におくことが肝要である。

参考文献

1）寺倉陽一，福富　尉，清水省吾，他：特発性後腹膜線維症の1例．内科 96：601，2005

2）神澤輝美：自己免疫性膵炎から全身性疾患への展開．日消誌 105：479，2008

3）三輪一太，丸山保彦，景岡正信，他：高IgG4血症を認めたCastleman病，後腹膜線維症の2例．日消誌 105：1087，2008

4）Kamisawa T, Chen PY, Tu Y, et al：Autoimmune pancreatitis metachronously associated with retroperitoneal fibrosis with IgG4-positive plasma cell infiltration. World J Gastroenterol 12：2955-2957, 2006

5）高瀬　優，須田耕一，福村由紀，他：自己免疫性膵炎関連線維症の病理学的検討，特にIgG4 related autoimmune diseaseについて．日病会誌 93：334，2004

6）倉上和也，太田伸男，石田晃弘，他：IgG4関連硬化性疾患の2例．アレルギーの臨 29：1084-1087，2009

7）Miyajima N, Koike H, Kawaguchi M, et al：Idiopathic retroperitoneal fibrosis associated with IgG4-positive-plasmacyte infiltrations and idiopathic chronic pancreatitis. Int J Urol 13：1442-1444, 2006

8）Miura H and Miyachi Y：IgG4-related retroperitoneal fibrosis and sclerosing cholangitis independent of autoimmune pancreatitis. a recurrent case after a 5-year history of spontaneous remission. JOP 10：432-437, 2009

9）Kamisawa T, Nakajima H, Egawa N, et al：IgG4-related sclerosing disease incorporating sclerosing pancreatitis, cholangitis, sialadenitis and retroperitoneal fibrosis with lymphadenopathy. Pancreatology 6：132-137, 2006

10）Zen Y, Sawazaki A, Miyayama S, et al：A case of retroperitoneal and mediastinal fibrosis exhibiting elevated levels of IgG4 in the absence of sclerosing pancreatitis（autoimmune pancreatitis）. Hum Pathol 37：239-243, 2006