臨床泌尿器科64巻5号

2010年04月発行

画像診断

慢性腎不全患者においてPET/CT検査を契機に発見された膀胱癌

著者： 加藤廉平¹ 常盤傑¹ 小原航¹

所属機関： ¹岩手医科大学泌尿器科

ページ範囲：P.345 - P.348

　患　者　60歳，男性。

　主　訴　胸部腫瘤精査。

　既往歴　30歳代から糖尿病に対しインスリン加療中。50歳から高血圧，閉塞性動脈硬化症に対し内服加療中。56歳で糖尿病性腎症による慢性腎不全のため血液透析導入。

　現病歴　2008年12月，血液透析中の定期胸部X線検査で多発性肺結節影を指摘され，原発巣精査のため［¹⁸F］fluorodeoxyglucose positoron emission tomography（FDG-PET）（Biograph6^®：SIEMENS社）を施行した。膀胱，肺に集積を認め，膀胱癌肺転移が疑われた（図1）。精査加療目的に同年4月当科紹介となった。当科入院後の胸部CTで，肺門部の腫瘤陰影（図2）と両肺野の多発性結節影を認めた（図3）。その他，傍大動脈領域および骨盤内リンパ節腫大や腹水は認めなかった。骨盤部MRIでは膀胱壁の不規則な壁肥厚，T2強調像で腫瘍基底部に膀胱筋層断裂像を認めた（図4）。膀胱鏡検査で膀胱内に多発する広基性乳頭状腫瘍を認めた。生検病理結果はurotherial carcinoma，G3であった。膀胱癌多発性肺転移（T3a N0M1，stage Ⅳ）と診断し，現在，全身化学療法（gemcitabin＋carboplatin）施行中である。

参考文献

1）Minamimoto R, Takahashi N and Inoue T：FDG-PET of patients with suspected renal failure：standardized uptake values in normal tissues：Ann Nucl Med 21：217-222, 2007

2）小澤望美，岡村光英，阿部　誠，他：FDG-PETにより検出した透析患者腎癌の1例．核医学 43：374，2006

3）Anjos DA, Etchebehere ECSC, Ramos CD, et al：18F-FDG PET/CT delayed images after diuretic for restaging invasive bladder cancer：J Nuc Med 48：764-770, 2007

4）田中基幹，平尾周也，平尾佳彦：核医学診断法―ポジトロンCT（PET）：臨泌 60：248-253，2006