臨床泌尿器科64巻7号

2010年06月発行

特集 抗癌剤治療の副作用とそのコントロール

各論

―抗癌剤の副作用5―泌尿器腫瘍における抗癌剤の神経障害と疼痛コントロール

著者： 高橋俊二¹

所属機関： ¹財団法人癌研究会有明病院化学療法科，癌化学療法センター臨床部

ページ範囲：P.491 - P.498

文献概要

要旨　抗癌剤に伴う末梢神経障害の多くは用量依存性であり，現状では確立した予防・治療法はなく，進行した場合は抗癌剤投与の延期，減量あるいは中止などが必要になる。中枢神経障害の場合は投与後すぐに発症することも多く，発症の可能性を考えて早急に対応することが必要である。疼痛は進行癌患者のQOLを障害する最も大きな問題の1つである。日本ではいまだにオピオイドの使用量は欧米に比較して少なく，患者の痛みの訴えを正確に把握すること，それに対して適切なオピオイドを鎮痛補助薬，副作用防止薬とともに処方することが重要である。

参考文献

1）Gregg RW, Molepo JM, Monpetit VJ, et al：Cisplatin neurotoxicity：the relationship between dosage, time, and platinum concentration in neurologic tissues, and morphologic evidence of toxicity. J Clin Oncol 10：795-803, 1992

2）Cavaletti G, Marzorati L, Bogliun G, et al：Cisplatin-induced peripheral neurotoxicity is dependent on total-dose intensity and single-dose intensity. Cancer 69：203-207, 1992

3）Heinzlef O, Lotz JP and Roullet E：Severe neuropathy after high dose carboplatin in three patients receiving multidrug chemotherapy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 64：667-669, 1998

4）Argyriou AA, Polychronopoulos P, Iconomou G, et al：A review on oxaliplatin-induced peripheral nerve damage. Cancer Treat Rev 34：368-377, 2008

5）Sparano JA, Wang M, Martino S, et al：Weekly paclitaxel in the adjuvant treatment of breast cancer. N Engl J Med 358：1663-1671, 2008

6）Scripture CD, Figg WD and Sparreboom A：Peripheral neuropathy induced by paclitaxel：recent insights and future perspectives. Curr Neuropharmacol 4：165-172, 2006

7）Hensley ML, Peterson B, Silver RT, et al：Risk factors for severe neuropsychiatric toxicity in patients receiving interferon alfa-2b and low-dose cytarabine for chronic myelogenous leukemia：analysis of Cancer and Leukemia Group B 9013. J Clin Oncol 18：1301-1308, 2000

8）Denicoff KD, Rubinow DR, Papa MZ, et al：The neuropsychiatric effects of treatment with interleukin-2 and lymphokine-activated killer cells. Ann Intern Med 107：293-300, 1987

9）Albers J, Chaudhry V, Cavaletti G, et al：Interventions for preventing neuropathy caused by cisplatin and related compounds. Cochrane Database Syst Rev CD005228, 2007

10）Kirchmair R, Walter DH, Ii M, et al：Antiangiogenesis mediates cisplatin-induced peripheral neuropathy：attenuation or reversal by local vascular endothelial growth factor gene therapy without augmenting tumor growth. Circulation 111：2662-2670, 2005

11）Kalkanis JG, Whitworth C and Rybak LP：Vitamin E reduces cisplatin ototoxicity. Laryngoscope 114：538-542, 2004

12）Pelgrims J, De Vos F, Van den Brande J, et al：Methylene blue in the treatment and prevention of ifosfamide-induced encephalopathy：report of 12 cases and a review of the literature. Br J Cancer 82：291-294, 2000

13）Buesa JM, Garcia-Teijido P, Losa R, et al：Treatment of ifosfamide encephalopathy with intravenous thiamin. Clin Cancer Res 9：4636-4637, 2003

14）Rummans TA, Frost M, Suman VJ, et al：Quality of life and pain in patients with recurrent breast and gynecologic cancer. Psychosomatics 39：437-445, 1998

15）片岡理恵：がん患者965名に対するWebアンケート調査結果．MMJ 4：533-536，2008

16）Ichinose T, Yamase M, Yokomatsu Y, et al：Acute myocardial infarction with myocardial perfusion defect detected by contrast-enhanced computed tomography. Intern Med 48：1235-1238, 2009

17）Clark AJ, Ahmedzai SH, Allan LG, et al：Efficacy and safety of transdermal fentanyl and sustained-release oral morphine in patients with cancer and chronic non-cancer pain. Curr Med Res Opin 20：1419-1428, 2004

18）Trescot AM, Datta S, Lee M, et al：Opioid pharmacology. Pain Physician 11：S133-153, 2008