臨床泌尿器科64巻9号

2010年08月発行

特集 筋層非浸潤性膀胱癌に関する最近の話題

筋層非浸潤性膀胱癌のリスク分類

著者： 菊地栄次¹ 大家基嗣¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部泌尿器科学教室

ページ範囲：P.633 - P.638

文献概要

要旨　筋層非浸潤性膀胱腫瘍のリスク分類としては，EAU，NCCN，AUAのガイドラインに示されたものが広く知られている。EAUではEORTCのスコア表を用いて再発，進展危険度が別々に算出できる。NCCNでは病理学的因子を中心に，AUAでは臨床上に遭遇する患者背景を5つに分けリスク分類している。それぞれの治療指針は多少異なるが，低リスク群には抗癌剤即時単回注入，中リスク群には抗癌剤，BCG注入療法を，高リスク群にはBCG注入，特に維持療法を高く推奨している。日本独自のガイドラインも作成され，これらのリスク分類との整合性を持ちつつ，治療指針の標準化を目指している。リスク分類から導かれる治療指針は個々の症例の最適な治療決定の一助として大いに役立つものと考える。

参考文献

1）http://www.uroweb.org/fileadmin/user_upload/Guidelines/05%20TaT1%20Bladder%20Cancer.pdf

2）http://www.eortc.be/tools/bladdercalculator/default.htm

3）http://www.bladder-cancer-course.org/sites/03_06_01_02.html

4）Sylvester RJ, van der Meijden AP, Oosterlinck W, et al：Predicting recurrence and progression in individual patients with stage Ta T1 bladder cancer using EORTC risk tables：a combined analysis of 2596 patients from seven EORTC trials. Eur Urol 49：466-465, 2006

5）Matsumoto K, Kikuchi E, Horiguchi Y, et al：Late recurrence and progression in non-muscle-invasive bladder cancers after 5-year tumor-free periods. Urology 75：1385-1390, 2010

6）http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp

7）大園誠一郎，古瀬　洋：筋層非浸潤性膀胱癌の治療．In：膀胱癌診療ガイドライン2009年版．日本泌尿器科学会編，医学図書出版，東京，pp13-30，2009

8）O'Donnell MA and Boehle A：Treatment options for BCG failures. World J Urol 24：481-487, 2006