臨床泌尿器科65巻12号

2011年11月発行

特集 専門医のための性分化疾患講座

思春期以降の「性同一性障害」とその包括的治療

著者： 石井和史¹ 杉本盛人¹ 渡部昌実¹ 公文裕巳¹ 松本洋輔² 中塚幹也³ 難波祐三郎⁴

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科泌尿器病態学分野 ²岡山大学大学院医歯薬学総合研究科精神神経病態学教室 ³岡山大学大学院医歯薬学総合研究科保健学研究科 ⁴岡山大学大学院医歯薬学総合研究科形成再建外科

ページ範囲：P.941 - P.947

文献概要

要旨　性同一性障害とは身体的性別と性自認とが一致しない状態である。当院では日本精神神経学会が定めた「性同一性障害に関する診療と治療のガイドライン（第3版）」に沿って精神科，泌尿器科，婦人科，形成外科の4診療科がジェンダークリニックを結成し，互いに連携しながら，診断・治療を行っている。診断は性別違和感を明らかにし，2人の精神科医の診断が一致することで確定し，ジェンダークリニックでの判定会議を経てホルモン療法や性別適合手術などの身体的治療を行う。現在は「性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律」（特例法）が施行され，性同一性障害者は一定の条件のもとで戸籍上の性別変更が可能となった。

参考文献

1）中塚幹也，江見弥生：思春期の性同一性障害症例の社会的，精神的，身体的問題点と医学的介入の可能性についての検討．母性衛生 45：278-284，2004

2）山内俊雄：性同一性障害の基礎と臨床　改訂第2版．新興医学出版社，東京，2004

3）日本精神神経学会性同一性障害に関する委員会：性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン（第3版）．http://www.jspn.or.jp/ktj/ktj_k/gid_guideline/gid_guideline_no3.pdf，2006

4）佐藤俊樹，黒田重利：ジェンダークリニックの取り組みと実態　岡山大学．Modern Physician 25：414-418，2005

5）松本洋輔，佐藤俊樹，氏家　寛：性同一性障害患者に対する複数診療科による包括的治療―岡山大学ジェンダークリニックの経験．臨床精神医学 38：1345-1354，2009

6）日本精神神経学会「性同一性障害に関する第二次特別委員会」：性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン（第2版）．精神経誌 104：618-632，2002

7）石原　理，高井　泰，伊藤宗毅：性同一性障害とホルモン療法．産婦人科治療 93：444-448，2006

8）Hembree WC, Cohen-Kettenis P, Delemarre-van de Waal HA, et al：Endocrine treatment of transsexual persons：an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 94：3132-3154, 2009

9）永井　敦，渡部昌実，久住倫宏，他：岡山大学における性同一性障害患者（GlD-FTM）に対するホルモン治療．日本性科学会雑誌 22：16-20，2004

10）Emi Y, Adachi M, Sasaki A, et al：Increased arterial stiffness in female-to-male transsexuals treated with androgen. J Obstet Gynaecol Res 34：890-897, 2008

11）大石智子，石井和史，渡部昌実，他：性同一性障害患者（FTM）に対するテストステロン補充量の検討．日本泌尿器科学会雑誌 100：348，2009

12）中塚幹也：【産婦人科ホルモン療法マニュアル】思春期・更年期・その他 性同一性障害．産科と婦人科 75：234-240，2008

13）Namba Y, Sugiyama N, Yamashita S, et al：Vaginoplasty with an m-shaped perineo-scrotal flap in a male-to-female transsexual. Acta Medica Okayama 61：355-360, 2007

14）高松亜子，原科孝雄：性同一性障害の治療と予後　手術による治療．Modern Physician 25：390-393，2005

15）難波祐三郎：性同一性障害（gender identity disorder）の外科治療 女性から男性への手術（FtM）．日本外科学会雑誌 111：241-245，2010