臨床泌尿器科65巻4号

2011年04月発行

特集 こんなときどうする!?―泌尿器科手術のトラブル対処法

Ⅰ　尿路内視鏡手術 ■経尿道的前立腺切除術（TURP）

003　被膜穿孔を起こしてしまい止血できない

著者： 上島成也¹

所属機関： ¹近畿大学医学部奈良病院泌尿器科

ページ範囲：P.22 - P.23

文献概要

Q　TURPを施行中に被膜穿孔を起こした症例。低ナトリウム血症になったため手術を終了したいと考えている。しかし，切除が完全でないため十分に止血できない。どのようにして手術を終了すればよいか。


[1]概　説

　TURPの合併症は，術中・術後早期および晩期の合併症がある。術中の合併症として，出血，穿孔およびTUR反応があり，これらは合わせて約10％発生するといわれている^1）。

　中でもTUR反応は，TURP施行中に起こる中毒症状で，灌流液が体内に吸収され，overhydrationと低ナトリウム血症となる。特に，被膜穿孔や静脈洞が開くと出現しやすいので注意が必要である。症状として，気分不快，悪心，あくび，意味不明の発言，徐脈，血圧低下などが現れる。

　発生頻度は1％未満^1,2）でさほど多くはないが，重篤な合併症となるので，対処法などについて理解が必要である。

参考文献

1）内田豊昭，足立功一，青輝　昭，他：経尿道的前立腺切除術（TURP）における術中・術後合併症とその対策．日泌尿会誌 84：897-905，1993

2）Greene LF and Segura JW：Transurethral Suregery. WB Saunders, Phiradelphia, pp180-182, 1979