臨床泌尿器科65巻4号

2011年04月発行

特集 こんなときどうする!?―泌尿器科手術のトラブル対処法

Ⅰ　尿路内視鏡手術 ■経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）

007　腫瘍切除後に，それまで確認できなかった尿管口が現れた

著者： 竹下英毅¹ 森山真吾¹ 千葉浩司¹ 野呂彰¹

所属機関： ¹さいたま赤十字病院泌尿器科

ページ範囲：P.31 - P.33

文献概要

Q　左尿管口付近に存在する膀胱腫瘍に対し，TURBTを開始した症例。切除前は，尿管口は確認できなかった。しかし，切除後に切除面から左尿管口が現れた。中に腫瘍が入っているかどうかはっきりしない。


[1]概　説

　尿管口付近の膀胱腫瘍をTURする際，切除前に尿管口が確認できないことがしばしばある。そのような場合は，切除をして初めて腫瘍の陰にある尿管口が現れたり，切除面に膀胱壁内尿管の断面が現れたり，壁内尿管に腫瘍がある場合には尿管の断面から腫瘍が顔をのぞかせているのが見えたりする。腫瘍切除後も尿管口の位置が確認できず，インジゴカルミンの静注で切除断端から噴き出す青色色素により，ようやく尿管口の位置が同定できるということも稀ではない。

参考文献

1）Palou J, Salvador J, Millán F, et al：Management of superficial transitional cell carcinoma in the intramural ureter：what to do? J Urol 163：744-747, 2000

2）Tawfiek ER and Bagley DH：Upper-tract transitional cell carcinoma. Urology 50：321-329, 1997

3）Flanigan RC：Urothelial tumors of the upper urinary tract. In：Campbell-Walsh Urology 9th ed. edited by Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al. Saunders, Philadelphia, pp1638-1652, 2007