臨床泌尿器科65巻4号

2011年04月発行

特集 こんなときどうする!?―泌尿器科手術のトラブル対処法

Ⅱ　体腔鏡下手術 ■腹腔鏡下根治的腎摘除術

033　体格が大きく腎上極に鉗子が届かない

著者： 田中伸之¹ 宮嶋哲¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部泌尿器科学教室

ページ範囲：P.99 - P.101

文献概要

Q　腹腔鏡下根治的腎摘除術を開始した症例。患者は非常に体格が大きく，腎上極に鉗子が届かない。


[1]概　説

　術者は通常，臍の位置を基準に手術対象臓器の位置を推測し，操作用ポートの位置を決定しているが，臍と臓器の相対的な位置関係は個体差が大きく，特に体格の大きい場合や極度の肥満，また腫瘍の大きい症例では，操作用ポートの挿入位置を誤ると「対象臓器が視界に入らない」，「手術器具が対象臓器に届かない」などの事態が生じる。本項では標準術式である根治的腎摘除術を想定して，問題の回避・解決の2つの観点から論じる。