臨床泌尿器科65巻4号

2011年04月発行

特集 こんなときどうする!?―泌尿器科手術のトラブル対処法

Ⅱ　体腔鏡下手術 ■後腹膜鏡下根治的前立腺摘除術

045　カメラポートがレチウス腔に入らない

著者： 川喜田睦司¹

所属機関： ¹神戸市立医療センター中央市民病院泌尿器科

ページ範囲：P.129 - P.131

文献概要

Q　後腹膜鏡下根治的前立腺摘除術を開始した症例。カメラポートを挿入する際に，うまくレチウス腔に入ることができない。


[1]概　説

　前立腺の前面（腹側）と後面（背側），右と左を均等に観察するには，カメラポートは正中線上の臍付近に置くのがよい。経腹膜到達の場合には臍より頭側にも置くことができるが，腹膜外到達では，腹膜が臍に固着しているため臍より尾側に置く。腹膜を開けないことが絶対条件であるが，臍下3～5cmまでは腹直筋鞘後葉があることを理解し，これを利用することで腹膜損傷を避けることができる（図1，2）。

参考文献

1）酒井建雄，松村譲兒（監訳）：体幹3.7腹壁と腹直筋鞘の構造．プロメテウス解剖学アトラス―解剖学総論/運動器系．医学書院，東京，pp150-151，2007

2）酒井建雄，大谷　修（監訳）：腹部・骨盤部1.3腹腔・骨盤腔における腹膜―概観と前腹壁．プロメテウス解剖学アトラス―頸部/胸部/腹部・骨盤部．医学書院，東京，pp154-155，2008