臨床泌尿器科65巻4号

2011年04月発行

特集 こんなときどうする!?―泌尿器科手術のトラブル対処法

Ⅲ　体外衝撃波砕石術（ESWL）

059　留置したステントが抜けない

著者： 菅幸大¹ 近沢逸平¹ 鈴木孝治¹

所属機関： ¹金沢医科大学泌尿器科学教室

ページ範囲：P.167 - P.168

文献概要

Q　径2cmの腎結石に対して，ステントを留置のうえESWLを施行した症例。砕石は良好であったが，下部尿管にストーンストリートを形成した。ステント留置後3か月経過したのでステントを交換しようとしたが，ステントに結石が付着しているせいか，ステントが抜けない。


[1]概　説

　尿路結石に対する体外衝撃波結石砕石術（ESWL）後の砕石片によるストーンストリートの形成が原因で，疼痛・発熱・敗血症への進展を予防するために尿管ステントを留置することは，泌尿器科的に通常行われる処置である。しかし，長期の留置によりステントに結晶成分が付着し結石を形成したことによるステント抜去不能例の報告^1,2）や，尿路感染症が背景に存在する場合，比較的短期間にステントへの結晶物質の付着と結石の形成を認めたとの報告もあり^3），尿路感染，内分泌・代謝異常など結石作成を促進する基礎疾患を有する症例には注意が必要である。

参考文献

1）谷川克己，松下一男，馬場志郎：結石形成により抜去困難となったdouble pigtail stent―ESWLにより抜去できた1症例．泌尿外 3（臨増）：511-513，1990

2）金岡源浩，藤川公樹，内山浩一，他：結石付着により尿管ステントが抜去困難であった1例．西日泌尿 72：262，2010

3）中目康彦，吉田健一郎，高橋　卓，他：Double J ureteral stentに晶質物質の析出と結石形成を見た2症例の経験．泌尿紀要 32：871-875，1986

4）Schulze KA, Wettlaufer JN, Oldani G, et al：Encrustation and stone formation：complication of indwelling ureteral stent. Urology 25：616-619, 1985

5）Ramsay J, Crocker R, Ball A, et al：Urothelial reaction to ureteric intubation. Br J Urol 60：504-405, 1987