臨床泌尿器科65巻4号

2011年04月発行

特集 こんなときどうする!?―泌尿器科手術のトラブル対処法

Ⅳ　開腹手術 ■根治的腎摘除術

066　右腎摘除後に右下腹部の違和感を訴えている

著者： 竹下英毅¹ 森山真吾¹ 千葉浩司¹ 野呂彰¹

所属機関： ¹さいたま赤十字病院泌尿器科

ページ範囲：P.187 - P.188

文献概要

Q　腰部斜切開による根治的右腎摘除術を施行した症例。退院後，患者は外来にて右下腹部の違和感を訴えている。


[1]概　説

　腰部斜切開による経後腹膜式腎摘除（経腰腎摘）は，経腹膜式腎摘除と並び，開放腎手術の標準術式である^1）。第11または第12肋骨上で切開を置くことが多いと思われるが，その際，腹横筋上に第11肋間神経または第12肋間神経（肋下神経）および血管が現れることが多い（図1）。これを避けるように切開を置くのが望ましいが，認識できず誤って切断してしまったり，針糸を掛けてしまったり，手術の邪魔となり，やむを得ず切断を余儀なくされることがある。これが損傷された場合，その支配領域である下腹部の感覚障害を引き起こす。また，腹壁筋の筋緊張低下を起こして創部が膨らみ，術後のボディイメージが悪くなる。

参考文献

1）影山幸雄：経腰的根治的腎摘術．図解 泌尿器科手術　第1版．医学書院，東京，p199-236，2010

2）Hinman F Jr：Body wall. In：Atlas of urological anatomy. 1st ed. edited by Hinman F Jr. WB Saunders, Philadelphia, pp97-158, 1993