臨床泌尿器科65巻4号

2011年04月発行

特集 こんなときどうする!?―泌尿器科手術のトラブル対処法

Ⅳ　開腹手術 ■腎部分切除術

073　腫瘍周囲まで被膜下に剝離してしまった

著者： 岩田達也¹ 柿崎秀宏¹

所属機関： ¹旭川医科大学腎泌尿器外科

ページ範囲：P.204 - P.205

文献概要

Q　腎部分切除術を開始した症例。腎周囲の脂肪織を剝離していたところ，知らないうちに腫瘍周囲を被膜下に剝離してしまった。


[1]概　説

　腎部分切除術の施行にあたっては，Gerota筋膜に沿って腎周囲を剝離し，切除する腎腫瘍周囲の脂肪織を剝離して切除面の決定を行うが，この際に，腫瘍のすぐ近傍の脂肪織まで剝離してしまうことがある。通常，腫瘍表面の脂肪織は付けて腫瘍周囲の脂肪織を剝離するように心掛けるが，このケースでは，さらに腫瘍周囲の被膜下に剝離してしまったものである。

参考文献

1）Carini M, Minervini A, Masieri L, et al：Simple enucleation for the treatment of PT1a renal cell carcinoma：our 20-year experience. Eur Urol 50：1263-1268；discussion 1269-1271, 2006

2）Castilla EA, Liou LS, Abrahams NA, et al：Prognostic importance of resection margin width after nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma. Urology 60：993-997, 2002